复杂心律失常射频消融治疗PPT课件.ppt

复杂心律失常射频消融术 心血管内科 苏华 复杂心律失常射频消融治疗项目组 心血管内科简介 我科共有4个病区和一个心脏介入专用导管室。设置床位220张。2014年年收治病人8700，病床利用率达110%。全年介入手术4000余例，冠脉造影2700余例，PCI973例，射频消融230例，起搏器植入82例，介入手术量为全省第三。2014年介入治疗手术死亡3例，全部是急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克患者。 全科医生26人，博士8人，硕士18人。从事心脏介入专业的有7人，全部是副主任以上职称，年龄在35到46岁之间。 什么是复杂心律失常 房早、房颤（扑）和房速 室早、室速 为什么要治疗这些心律失常 室早：90%的室早都是流出道特发性室早。室早负荷高可以导致心脏扩大、心力衰竭。射频消融可以根治特发性室早而且手术成功率高达90%以上。 室速：如有血流动力学改变则危机生命。无血流动力学改变的室速反复发作会导致心动过速性心肌病。 房速：反复发作会导致心动过速性心肌病。 房扑、房颤：减少中风；避免发生心动过速性心肌病和心力衰竭。 为什么要治疗 为 什 么 复 杂 目前我科复杂心律失常治疗现状 从2012年开始开展复杂心律失常射频消融术。共完成278例，其中房颤141例，室性早搏和室速92例，房速和房扑45例。病例数位居省内前三位。 湘南地区能独立自主完成房颤射频消融术的唯一医疗单位。省内5家之一。手术成功率达80%。 安全性怎么样？开展本项目以来发生严重并发症2例。1例为心脏破裂心包填塞，1例为过敏性休克。这两例患者经抢救后均痊愈出院。 发生并发症不要紧，关键是要能够妥善处理。 这就需要一个强大的团队。我科就有这样一个电生理团队：刘厂辉主任医生、苏华副主任医师、唐振旺主任医师和王刚副主任医师。 天时 地利 人和 典型病例一：特发性室速 刘--秀，女，60岁。频发室早、阵发性室速3年。心电图为室速。 据心电图考虑右室流出道间隔部特发性室速可能性大。不排除主动脉根部左冠窦来源室速。 吴--云，女，62岁。反复心悸1年入院。心电图和动态心电图证实患者心悸为房颤。 病例二：房颤、房速 病例三 频发房早 陆--菊：女，61岁。心悸3年。市内多家医院就诊。心电图是频发房早，动态心电图24小时房早达26249，约25%。服用心律平、倍它乐克等治疗无效。服用可达龙2个月后出现甲亢。