小儿推拿常用手法PPT课件.ppt

小儿推拿常用手法及常见病治疗 牛杨 小儿推拿简介 小儿推拿的治疗体系形成于明代，以《保婴神术按摩经》等小儿推拿专著的问世为标志。 小儿推拿的常用穴位除了十四经穴和经外奇穴外，还有许多特定的穴位这些穴位除了有点状穴外，还有线状穴、面状穴等。 在操作方法上强调轻快柔和、平稳着实，注重补泻手法和操作程序，对常见病、多发病均有较好疗效，对消化道病症疗效尤佳 。 小儿常用穴位以手居多，故曰：小儿百穴汇于两掌 小儿推拿的治疗法则与内治法基本一样，谨守病机，以期治病求本，调整阴阳，扶正祛邪。在中医基础理论的指导下，广泛应用于小儿泄泻、呕吐、食积、厌食、便秘、腹痛、脱肛、感冒、咳嗽、哮喘、发热、遗尿、夜啼、肌性斜颈、落枕、惊风等疾病，有较好的效果 。 小儿推拿介质 推拿介质是指在推拿施术穴位的皮肤涂敷不同剂型的滑润剂。介质能发挥推拿和药物的综合治疗作用，达到治疗疾病的目的，也能滑润、保护皮肤，使手法更加灵活自如。一般来说，病属表证，多选用解表药，如葱汁、姜汁、薄荷汁等；属血瘀，宜选用活血化瘀类药物，如红花鸡油膏等；属热证，则选用寒凉药物作介质，如薄荷汁、猪胆汁、淡竹叶浸液 。因气味刺鼻，不易被小儿接受，故临床一般使用滑石粉、痱子粉等。 小儿推拿顺序 推拿时，应按顺序依次操作，以免遗漏。应先轻手法，如推、揉、运等，后重手法，如掐、捏、拿等；先头面，次上肢，再下肢，最后是胸腹腰背 。 小儿推拿所使用的穴位，根据其手法操作可分为直线、旋转及垂直方向，可根据操作方向来决定补泻原则 。 小儿推拿手法 直线方向主要是应用推、捏等法施于直线状穴位。总的补泻原则为：向心方向推为补法，离心方向推为泻法，来回推为平补平泻法。有些非特定穴在经络线上，它们共同的补泻原则是：顺经方向推为补，逆经方向推为泻，来回推为平补平泻。 旋转方向多用于揉、运、摩等手法，施于面、点状穴位。总的补泻原则是：顺时针方向旋转为补，逆时针方向旋转为泻，双向旋转为平补平泻。如果是左右对称的两个穴位时，其补泻原则为：向内旋转为补，向外旋转为泻，双向旋转为平补平泻 。 小儿推拿辩证特点 首先小儿不会诉说病情，问诊常是间接的，因而不能确切地反映 实际情况。较大孩儿虽能自述，也多是言不达意。其次，婴儿气血未 充，脉象难凭，尤其在诊察时哭闹不安，更易影响气息脉象。闻诊虽 能反映一些情况，但也不够全面。只有望诊不受种种条件的限制，反 映病情比较可靠，应予以重视。此外，从八纲辨证来看，由于小儿阳 气偏盛，感受外邪后易寒随热化，临床以阳证、热证、实证居多。 望小儿指纹 ?指纹是浮露于食指桡侧缘的脉络，是手太阴肺经的一个分支，所以望指纹与诊寸口脉有相似的临床意义。由于小儿切脉部位短小，诊脉时常啼哭躁动，影响脉象的真实性，而指纹处皮肤薄嫩，脉络易于暴露，故对三岁以下的小孩常结合指纹的变化以辅助诊断。 指纹分“风”、“气”、“命”三关，即食指掌指纹为“风关”，近节指间纹为“气关”，远节指间纹为“命关” （一）望指纹方法在自然光线下，暴露患儿小手，医生用左手拇、食二指握住小儿食指远端；以右手拇指在小儿食指桡侧，从指端向指根部轻推几次，用力要适中，使指纹更为显现，便于观察。 （二）望指纹内容：主要从指纹色泽、长短和浮沉三个方面来分析观察。 色泽：正常指纹，色呈浅红，隐现于风关之内。患病之后，色鲜红者，多属外感风寒表证；色紫红者，多为热证；色紫黑者，多为血络郁闭，病情危重；色淡者，多为虚证；色滞暗者，多为实证；色青者，多为惊风，或为痛证。 ?长短：一般说来，指纹在风关者，为邪浅病轻；指纹透气关者， 为邪已深入；指纹达命关者，为病情较重；若指纹一直延伸到指 甲端，即所谓“透关射甲”，为病情重笃。 浮沉：指纹浮现明显者，是病在表；沉隐不显者，是病在里。 小儿切脉 小儿前臂短小，切脉部位“寸口”就更为短小，不容三指以候寸、关、尺，可用“一指（拇指）定关法”，也称为一指定三关，而不细分三部。小儿平脉（正常脉象）较成人快，一般l～2岁左右小儿，脉搏每一息（即是一呼一吸）跳动6～7次；3~6岁小儿，每一息跳动5～6次。以后随年龄增加，而脉搏则相对减少。小儿诊脉通常以浮、沉、迟、数，辨表、里、寒、热；以有力、无力来定虚、实。 沉脉：轻按不易感觉，重按才可能触到，主里证。 迟脉：脉搏比该年龄小儿缓慢，主寒证。 数脉：脉搏比该年龄小儿快，主热证。 脉有力：为实证。脉无力：为虚症。  小儿推拿常用手法 推法在小儿推拿临床应用相当广泛。有直推法、分推法、合推法和旋推法四种。 △直推法 医生用拇指桡侧缘，或用食、中两指指面附着于治疗部位，做单方向的直线推动动作要轻快连续，一拂而过，如帚佛尘状，