精品咽的解剖心理及心理咽炎课件.ppt

咽 的 应 用 解 剖; 咽的应用解剖 咽(pharynx)是呼吸道和消化道上端的共同通道，上宽下窄、前后扁平略呈漏斗形。上起颅底，下至第 6 颈椎，长约12cm。前面与鼻腔、口腔和喉相通；后壁与椎前筋膜相邻；两侧与大血管和神经毗邻。;咽的分部 鼻咽 口咽 喉咽; 鼻咽(nasopharynx)又称上咽(epipharynx)位于颅底与软腭游离缘平面之间，前方—鼻中隔后缘、后鼻孔；后面—第1、2 颈椎；顶后壁—蝶骨体和枕骨底部构成，呈穹窿状，有腺样体(adenoid),又称咽扁桃体；两侧有咽鼓管咽口、咽鼓管扁桃体(tubal tonsil)、咽鼓管园枕(torus tubalis)、咽隐窝(pharyngeal recess)；下方—鼻咽峡。 ;; 口咽(oropharynx)又称中咽(mesopharynx)，介于软腭与会厌上缘之间，后壁平对第2、3颈椎体，向前经咽峡与口腔相通。咽峡(faux)—由上方的悬雍垂(uvula)和软腭游离缘、下方舌背、两侧舌腭弓(glossopalatine arch)和咽腭弓(pharyngopalatine arch)所围成的环形狭窄部分。两弓之间为腭扁桃体(tonsilla palatina)，咽腭弓的后方有咽侧索。 ; 口腔顶盖称腭。前2/3为硬腭，由上颌骨腭突和腭骨组成；后1/3为软腭；口腔下方为舌和口底部，舌后端有盲孔，舌后1/3为舌根，有舌扁桃体(tonsilla linguas)。;; 喉咽(laryngopharynx)又称下咽(hypopharynx)，位于会厌软骨上缘与环状软骨下缘平面之间，向下连接食管；后壁平第3～6颈椎；前面为喉入口；会厌前方左右各有1个浅凹陷称会厌谷。在喉口两侧各有两个较深的隐窝为梨状窝；两侧梨状窝之间，环状软骨板之后方为环后隙。;杀古沙摈兰闹赐氟减风扦恶晤响杏荚若论漳搓贪芬侯掖捆锹抡秦芭深糠打咽的解剖生理及生理咽炎咽的解剖生理及生理咽炎; 咽壁的构造 咽壁从内向外分粘膜、纤维、肌肉、外膜4层;; 咽提肌组：包括茎突咽肌、咽腭肌及咽鼓管咽肌；作用—使咽、喉上提，咽部松弛，封闭喉口，开放梨状窝以协调吞咽动作。 ; 筋膜间隙 是咽 筋膜与邻 近筋膜之 间的疏松 组织间隙。 ; 咽后隙(retropharyngeal space) 位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间。上起颅底，下至上纵隔(T1～2)，两侧与咽旁间隙相隔，中线被咽缝分为左右两部分；在婴 幼儿有较多淋巴结。; 咽旁隙(parapharyngeal space)又称咽侧间隙或咽颌间隙，位于咽后隙的两侧，左右各一，形如锥体。底向上至颅底，尖向下达舌骨；内侧以颊咽筋膜及咽缩肌与扁桃体相邻；外侧为下颌骨升支与腮腺的深面及翼内肌；后界为椎前筋膜。茎突及其附着肌将其分为前后两部分。前隙有颈外动脉及静脉丛通过。后隙较大，有颈内动、静脉，Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ对脑神经、交感神经干及颈深淋巴结上群。 ; 咽的淋巴组织 咽粘膜下淋巴组织丰富，较大的淋 巴组织呈环状排列，称咽淋巴环。; ;腭扁桃体 习称扁桃体，位于扁桃体窝内， 为咽淋巴组织中最大者。 1、扁桃体的结构 扁桃体是一对呈卵园形的淋巴上皮器官，可分为内外两面、上下两极。 扁桃体为淋巴组织构成，内含许 多结缔组织网、淋巴滤泡、淋巴滤泡 间组织。 ;;2、扁桃体的血管 均来自颈外动脉 腭降动脉—— 扁桃体上端及软腭 腭升动脉—— 扁桃体及两腭弓 面动脉扁桃体支—扁桃体及两腭弓， 咽升动脉扁桃体支—扁桃体及两腭弓 舌背动脉扁桃体支——扁桃体下端 3、扁桃体的神经 由咽丛、三叉神经 第二支以及舌咽神经分支支配。 ;; 咽的血管及神经 动脉：咽升、腭升、腭降、舌背、 甲状腺上动脉 静脉：经咽静脉丛与翼丛——面静 脉——颈内静脉 神经：主要由咽丛（舌咽、迷走和 交感干的颈上神经节）所司。 ; 咽的生理学 咽是呼吸和消化的共同通道， 有以下生理功能。 ;吞咽功能 吞咽动作是由许多肌肉参加的反射性协同运动。分为三期：口腔期、咽腔期、食管期。 防御保护功能 主要通过咽反射来完成。;;急性咽炎;病因 ;病理 ;临床表现;检查;诊断 1. 病史 2. 症状 3. 体征