心血管活动调节课件_2.ppt

心血管活动调节 意义 维持正常血压和血流相对恒定 在不同的组织和器官重新进行血流分配 途径 神经调节：心血管反射 体液调节：体液因素 自身调节：内在调节 心脏的神经支配 正性变时作用 正性变传导作用 正性变力作用 负性变时作用 负性变传导作用 负性变力作用 血管的神经支配 交感缩血管神经纤维 节前神经元 节后神经元 IML T1-L2 N受体 α 受体 ●——————〈●———————〈★ NE 胆碱能纤维 ACh 肾上腺素能纤维 β 受体 与α 受体结合—血管平滑肌收缩 与β 受体结合—血管平滑肌舒张 交感缩血管神经纤维 舒血管神经（乙酰胆碱Ach） 非肾上腺素能、非胆碱能纤维 NO, 肽类物质 心血管中枢 延髓以上的心血管中枢 下丘脑、大脑的边缘系统和小脑等都存在与心血管活动有关的神经元，对心血管活动进行更精确的调控,使心血管活动与机体其他功能的改变相协调。 心血管反射 当机体处于不同的生理状态或机体内外环境改变时，可引起各种心血管反射，目的是使循环机能与当时机体所处的状态或环境相适应。 动脉压力反射: 颈动脉窦 主动脉弓 心肺反射 化学反射 压力感受性反射功能曲线 如果动脉血压偏离正常工作点超过数小时或数天，压力感受性反射将在新的工作点下进行调节。这种现象称为压力感受性反射的重调定。 慢性高血压患者：压力感受性反射功能曲线右上移位。 心肺感受器: 心房、心室和肺循环大血管壁上的牵张感受器 适宜刺激：血管壁的机械牵张 化学物质，如前列腺素，缓激肽 传入神经：汇入迷走神经 反射效应：①抑制交感紧张性活动；增强心迷走紧张性活动→心率减慢，心输出量减少，外周阻力降低→ BP↓ ②抑制肾交感神经活动→ 肾入球小动脉舒张→ 肾血流量↑ →肾排水、排钠↑ 化学感受性反射 位置：颈总动脉分叉处和主动脉弓区域 适宜刺激：血液PO2、PCO2、[H+] 传入神经：窦神经、迷走神经 中枢：延髓呼吸神经元、心血管神经元 反射效应：呼吸加深加快， 心率、心输出量、 外周阻力 BP 化学感受性反射 化学感受性反射的意义 化学感受器反射在平时对心血管功能活动的调节作用很小，但是在应急情况下（低氧、窒息、严重低血压）发挥一定的调节作用。 血管紧张素Ⅱ 作用及机制 肾上腺素 （强心剂） 血管升压素(VP，ADH) 产生：视上核和室旁核分泌?神经垂体储存?入血 作用： 促进远曲小管和集合管对水重吸收?尿量?，血量? 大量分泌?血管平滑肌收缩?外周阻力? ?BP ? 机制：VP提高压力感受性反射的敏感性 意义：保持细胞外液量、血浆渗透压和BP的稳态 失水、失血时 VP ? 血管升压素(VP，ADH) 血管内皮细胞舒张因子 前列环素—血管扩张等； 内皮舒张因子（NO）—血管舒张 血管内皮细胞收缩因子 内皮素—血管收缩 血流量的局部调节 器官或组织不依赖神经或体液因素而对微动脉阻力或血流量进行调节 分类：主动充血 血流量的自身调节 主动充血 多数器官或组织代谢活动增强，微动脉舒张，导致组织或器官的血流量增加 机制：微动脉周围细胞外液化学成分改变 CO2、H+、腺苷、K+、ATP等 血流量的自身调节 动脉血压长期调节 细胞外液量 YES or NO? 缩血管神经纤维既有交感神经纤维，又有副交感神经纤维 颈动脉窦对搏动性的压力变化比对非搏动性的压力变化更加敏感。 心迷走神经和乙酰胆碱对心脏的作用可被β型受体阻断剂所阻断 人体内的多数血管只接受交感缩血管纤维的单一神经支配 心交感神经心肌效应的主要机制是 A．明显增加Ca2+通透性 B．减弱自律细胞4期的内向电流 If C．使复极相K+外流减慢 D．增加肌钙蛋白的Ca2+亲和力 E．不应期延长 平时维持交感缩血管纤维紧张性活动的基本中枢位于 A．大脑 B．下丘脑 C．中脑和脑桥 D．延髓 E．脊髓中间外侧柱 压力感受器反射 血压(BP)↑ 颈动脉窦、 主动脉弓感受器受到牵拉兴奋↑ 主动脉神经-迷走神经（减压） 延髓心血管中枢 交感缩血管N中枢（-） 心交感N中枢（-） 心迷走N中枢（+） 交感缩血管神经（-）