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关于乡镇卫生院护理精细化管理新模式试论 　　【摘要】 构建全民的新型医疗制度是当前新医改方案的目标，这有利于全民医疗的实施，可以让全民充分的享受到及时、有效、便捷以及价廉的医疗服务。作为新体系“节点”的乡镇卫生院，其护理方式和模式受到了广泛的关注。由此，就要对当前的护理管理模式和方式进行创新，这对于医疗护理水平的提升是非常关键的。本文就护理管理模式中精细化模式进行了探析，包括：理念的理解、护理人员的管理、护理流程的创新、人才培养等几个方面。以期能对护理从业人员有所启示。 　　【关键词】 乡镇卫生体系；护理管理；精细化模式 　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.805 文章编号：1004-7484（2013）-09-5445-01 　　1 精细化护理管理理念的理解 　　护理工作是在临床上对患者进行服务。因此，对于其理念应就其相关工作上进行理解。在当前患者临床护理中，唯??对护理的理念进行明确的定位，才可以将相应的工作的目标进行准确的确定。所以，在积极推行和落实精细化的管理，要从以下两个方面进行。第一就是像医护人员讲解精细化的管理，尤其是其意义、及关键性，唯有从根本上让医护人员认可精细化护理，才能真正的在临床上落实精细化的管理，也才能针对性的学习、培训来提升自身的技术和素养，长此以往能形成统一的思想和认识，使得护理工作的效果越来越好[1]。第二，医院应采取有效的措施对医护人员展开培训，包括讲座和进修等方式。这有利于医护人员对于精细化的管理进行充分的认识，包括精细化管理的相关知识、关键内容、重要的方法和管理的关键性和必要性。这有利于护士长在实际工作中充分的实施或落实精细化的管理方式，进而能有效的带动医护人员为患者做好服务。 　　同时还要从法律的角度去理解管理的理念。随着人们法律意识的强化，以及法律知识的普及，人们开始使用法律的方式和手段进行自身利益的维护和保护。在临床护理工作中，护理在一定程度上也与患者的生命有直接性的关系，尤其是对于高危患者，因此，医护人员要学会用法律知识来强化和保护自己。这些都使得临床的护理服务要逐渐的朝着规范化以及法制化的方式发展[2]，唯有如此才能有效的避免和降低临床护理中的医疗纠纷问题。 　　2 护理人员的精细化管理 　　对于基层卫生院，医护人员在其结构上具有年轻化、学历低的特点，而且外人员约占医护人员综述的2/3。加之医护人员的流动性较大，造成了当前临床护理中护理效果差、患者满意度低的现状。因此，在基层乡镇卫生院中，护理服务的问题受到了高度的关注。怎样在现有资源的基层上，进行有效、优质的护理服务，成为了研究的热点。 　　因此，对于医护人员，在当前的形式下应对医护人员的技术能力、职业素质、心理承受能力等进行摸底和统计，并依据医护人员的业务能力和自身特点来对其工作进行安排。比如，在输液室中，大多数的患者在此进行输液治疗，因此应安排对患者行静脉穿刺能力强的医护人员在此进行服用；在手术的抢救室中，就应安排心理素质稳定、过硬的护士来协助医师的手术。此外，可以依据患者的临床状况来协调护理人员，做到不同岗位都有有业务技术能力强的医护人员在位的情况，同时还要依据实际情况进行优化护理人员的组合。这样有利于医护人员积极性的调动，同时也能有效的降低护理人员的工作强度，有有效的降低和避免护理隐患和纠纷[3]。 　　在精细化的管理中，应落实“护理总长-护士长-质控护士”这一模式。该模式下可很好的执行质量管理的责任制。在护理的整个过程中，护理总长的职责是对全院的护理服务的质量进行控制和负责；护士长的职责是对本科室的护理服务质量进行控制和负责；质控护士的职责是对其参与的护理的质量进行控制盒负责。这种护理的模式中引入扁平式的管理模式，突破了过往“金字塔”模式的管理方式[4]。能有效的对护士的需求进行满足，同时也体现出了民主的特点有利于护理工作的实施[5]。在日常的生活中，应对医护人员的生活进行关注，给予适当的帮助，这有利于护理人员积极性的发挥，从而提升护理工作的有效性。 　　3 创新化护理的流程模式 　　在日常的护理工作中，对于现行的护理服务流程进行细化和总结，对于护理工作的不妥之处进行改正，进而完善并制定护理服务的详细流程。比如，在急救的流程中，护理人员由于紧张通常特别重视护理操作的迅速化，对于无菌操作的观念、自我保护的意识、药物的选择以及与患者的交流等都有所忽略。因此，通过对该护理流程优缺点的分析，可以对该护理的流程进行重新制定，并适时的组织护理人员进行模拟演练，以熟悉急救的操作流程。这样有利于护士们在急救中既能保证抢救速度，又符合操作规范。对于那些涉及到患者的安全、健康教育和压疮护理等方面的流程设计时，除了从医学的角度进行考虑外，还需认真采纳患者、患者家属以及