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慢性肾衰竭患者不同疾病发展阶段信息需求及护理对策 　　【摘要】 目的：了解慢性肾衰竭患者不同疾病发展阶段的信息需求，为提供个体化护理措施提供依据。方法：分别设立代偿组、失代偿组、肾衰竭组和尿毒症组，每组各50人，用一般资料和CRF患者不同疾病发展阶段的信息需求问卷进行调查。结果：四组患者的信息需求得分依次是（55.34±1.32）、（57.48±1.41）、（61.58±1.45）、（67.25±1.33）分，平均秩次分别是64.67、69.88、81.63、89.96，四组患者比较差异具有统计学意义（P 　　【关键词】 慢性肾衰竭； 疾病进展； 信息需求； 护理 　　慢性肾衰竭（Chronic renal failure， CRF）是指因各种肾脏疾病引起的缓慢性进行性肾功能损害，最终导致尿毒症发生和肾功能完全丧失，从而引发一系列内分泌、生化等代谢紊乱和疾病症状的一组临床综合征。临床上按血肌酐水平和肾小球滤过率划分为四期：肾功能代偿期、肾功能失代??期、肾衰竭期和尿毒症期[1]。其病变进展的速度与其病理类型有关，但也与是否重视肾脏的保护和有效的治疗有关[2]。而一切保护和治疗的基础在于为患者提供及时和恰当的护理。然而CRF需要经历一个漫长的阶段，护理工作复杂而繁琐。有研究显示，针对患者需求进行有效的健康教育对疾病的治疗、护理以及预防并发症有着积极的作用[3]。于是笔者设想，如果患者不同疾病发展阶段的信息需求不同，根据患病的不同进展阶段分组，有针对性地提供个性化护理措施，减轻护理工作负担的同时又能提高患者熟知疾病知识的效率，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 使用方便抽样的方法抽取从2012年1月-2013年6月到广州市第一人民医院内科门诊和肾内科住院的CRF患者。分为代偿期组、失代偿期组、肾衰竭期组和尿毒症期组各50人。排除认知障碍、听力和语言障碍、其他严重并发症如肿瘤、心力衰竭、老年痴呆等患者。调查的对象中，排除无效问卷，最终收集问卷为：偿期组男24例，女25例；失代偿期组男24例，女26例；肾衰竭期组男25例，女23例，尿毒症期组男24例，女24例。一般资料中除病程差异有统计学意义（P0.05），四组患者具有可比性。 　　1.2 方法 研究者自行设计CRF患者一般资料和不同疾病发展阶段的信息需求问卷。成立研究小组，参照国内外文献，讨论后得出问卷内容，由三位慢性肾衰竭专家评定，并对问卷进行预试验。首先向患者解析问卷的目的和意义，知情同意后向患者解析每个条目的含义，问卷当场收回并检查是否有填错及漏填，并及时要求患者更正或补填以提高回收率。 　　1.2.1 一般资料调查问卷 内容包括：（1）社会人口学资料：性别、年龄、体重、身高、婚姻状况、文化程度、经济水平、医疗支付、家庭情况等；（2）疾病相关资料：CRF分期、血压分级、血肌酐、病程、有否透析、导致CRF的原发病等。 　　1.2.2 CRF患者不同疾病发展阶段的信息需求问卷 该问卷用于测量CRF患者疾病发展各阶段的信息需求，共30个条目，分为6个维度：疾病症状、血压相关知识、加重肾损害的危险因素、用药原则、营养和运动、血液透析相关知识，每个维度5个条目。选项分为“不需求”、“无所谓”、“需求”、“很需求”，分别给予1～4分，总分范围30～120分，得分越高表示患者对CRF的信息需求越高。测量后，该问卷在本次研究中的Cronbach’s alpha为0.939。 　　1.3 统计学处理 使用SPSS 16.0统计软件进行统计分析，四组患者的计数资料对比用 字2检验，患者的信息需求得分用（x±s）描述，四组患者的信息需求比较用多个独立样本非参数检验（Kruskal-Wallis H）进行分析。 　　3 讨论 　　3.1 随着CRF病程的进展，患者的信息需求量增加 本次调查结果显示，四组患者的信息需求得分分别是（55.34±1.32）、（57.48±1.41）、（61.58±1.45）、（67.25±1.33）分，平均秩次分别是64.67、69.88、81.63、89.96，平均秩次越高表示信息需求越高，表明随着CRF病程的进展，患者的信息需求量呈增加趋势，四组患者信息需求总分比较具有统计学意义（P 　　CRF是一个缓慢的分阶段进展的过程，加强早中期CRF的防治，在临床工作中越来越受到重视。随着CRF的发展，患者的信息需求量增加；而CRF不同发展阶段患者对疾病的信息需求侧重点有所不同。因此，要求护理人员根据患病的不同进展阶段，提供个性化护理措施。通过加强用药指导，增加血压方面知识，避免加强肾脏损害的危险因素，及时护理，以有效延缓、阻止疾病进入尿毒症阶段。 　　参考文献 　　[1] Cabarkapa V， Djeric M， St