慢性鼻窦炎鼻内镜术后嗅觉恢复影响因素分析.docVIP

慢性鼻窦炎鼻内镜术后嗅觉恢复影响因素分析 　　[摘要] 目的 探讨慢性鼻窦炎鼻内镜术后嗅觉恢复的影响因素。 方法 收集我院耳鼻喉科2009年1月～2012年6月收治的309例行鼻内镜术治疗的慢性鼻窦炎患者为研究对象，采用描述性统计和二分类Logistic回归进行分析统计。 结果 慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后嗅觉完全恢复率为68.93%，多因素Logistic回归分析示年龄大、嗅觉障碍严重、患者出现术后并发症和糖尿病史是危险因素，而患者应用清洗液是保护因素。 结论 行鼻内镜术治疗的慢性鼻窦炎患者嗅觉完全恢复率较低，术后嗅觉恢复受多方面因素影响。 　　[关键词] 慢性鼻窦炎；鼻内镜术；嗅觉；影响因素 　　[中图分类号] R765.4 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）13-0003-03 　　慢性鼻窦炎是耳鼻喉科最常见的疾病之一，该病发生率较高，约占所有鼻病的半数，该病的发生多与变态反应体质、鼻窦引流受阻、人体抵抗力弱或病菌毒力强有关，临床表现主要为鼻塞、流脓鼻涕、头昏、头痛、嗅觉减退[1，2]。本病病程较长，可数年至数十年，反复发作，经久难愈。现代西医学除穿刺冲洗、手术疗法外，尚无理想的治疗措施[3，4]。近年来，鼻内镜术是临床常见的治疗方法之一，效果尚可[5，6]。如何改善慢性鼻窦炎鼻内镜术后嗅觉恢复是学者们和临床医师关注的焦点问题之一。为此，本研究笔者对我院耳鼻喉科2009年1月～2012年6月住院治疗的309例行鼻内镜术治疗的慢性鼻窦炎患者进行调查，旨在找出慢性鼻窦炎鼻内镜术后嗅觉恢复的影响因素，为针对性地采取预防干预措施提供参考依据，现报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 　　选择我院耳鼻喉科2009年1月～2012年6月住院治疗的309例行鼻内镜术治疗的慢性鼻窦炎患者为研究对象，其中男190例，女119例；年龄18～85岁，平均（51.65±22.69）岁；身高为152～176 cm，平均身高（168.14±16.49）cm；体重为50～85 kg，平均体重（72.31±13.48）kg。根据患者鼻内镜术后嗅觉恢复与否将本研究入组患者分为对照组和观察组，两组患者在性别构成、平均身高和平均体重方面差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 资料收集工具和内容 采用??编问卷（各项指标客观信度的Spearman相关系数均 0.65，P 0.81，P 0.87）收集符合本研究纳入标准和排除标准的患者。调查内容主要包括：①一般人口学资料：包括性别、年龄、职业、生源地、婚姻状况、文化程度、身高、体重；②可能影响因素：性格、病程、贫血、分型分期、病情严重程度、病变部位、中隔偏曲、鼻用激素、鼻用激素时间、清洗液应用、嗅觉障碍时间、嗅觉障碍程度、术后并发症、过敏史、情绪紧张、吸烟史、饮酒史、高脂血症、糖尿病史等。 　　1.2.2 嗅觉障碍评价标准 嗅觉障碍评价标准[7]：对患者进行为期6个月的随访，本研究笔者认为嗅觉恢复为平均嗅觉阈值3.0即嗅觉正常。嗅觉测试结果以患者五种嗅素的察觉阈分数总和除以5即为患者的平均嗅觉阈值，进而判断患者嗅觉恢复的程度。具体为：①嗅觉正常：平均嗅觉阈值3.0；②轻度嗅觉障碍：平均嗅觉阈值在2.1～3.0；③中度嗅觉障碍：平均嗅觉阈值在1.1～2.0；④重度嗅觉障碍：平均嗅觉阈值在0.1～1.0；⑤嗅觉丧失：平均嗅觉阈值为0。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 19.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料比较以绝对值或构成比表示。慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后嗅觉恢复影响因素则采用二分类Logistic回归分析方法。α入=0.05，α出=0.10。 　　2 结果 　　2.1 慢性鼻窦炎患者术前和术后嗅觉情况比较 　　在309例行鼻内镜术治疗的慢性鼻窦炎患者中有203例患者鼻内镜术后嗅觉恢复，嗅觉恢复率为68.93%。 　　2.2 慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后嗅觉恢复的单因素Logistic回归分析 　　以患者鼻内镜术后嗅觉恢复与否为因变量，以性别、年龄、职业、生源地、婚姻状况、文化程度、身高、体重、性格、病程、贫血、分型分期、病情严重程度、病变部位、中隔偏曲、鼻用激素、鼻用激素时间、清洗液应用、嗅觉障碍时间、嗅觉障碍程度、术后并发症、过敏史、情绪紧张、吸烟史、饮酒史、高脂血症、糖尿病史等为自变量赋值后进行单因素Logistic回归分析，结果发现：年龄大、病程长、病情严重、患者合并中隔偏曲、嗅觉障碍严重、患者出现术后并发症和糖尿病史是慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后嗅觉恢复的危险因素，而患者使用鼻用激素时间≥12周和清洗液应用是慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后嗅觉恢复的保护因素。见表2。