E下肢骨及其骨连结 临医学专业人体解剖学课件.ppt

下肢带骨-髋骨hip bone 不规则骨，由髂骨、坐骨及耻骨组成。16岁以前三骨骨体在髋臼处愈合形成“丁字形”缝。 1。髂骨ilium：可分翼和体二部；髂嵴、髂结节、髂前上棘、髂前下棘-髂后上棘、髂窝和耳状面、弓状线、坐骨大切迹，髂耻隆起、髂骨体占髋臼上2/5。髂前上棘是重要的骨性标志，如①髂前上棘至外踝连线是测量下肢长度有标志，对诊断股骨干骨折有帮助；②从右侧髂前上棘至脐连线的中、下1/3交点，或两侧髂前上棘连线的右、中1/3交点是阑尾炎压痛点。③髂前上棘、大转子尖与坐骨结节在直立时连在一条线上。④髂前上棘至髂结节部位是抽取红骨髓的位点。 髋骨hip bone 2。耻骨pubis：可分上支、下支及耻骨体三部。耻骨联合面、上支（耻骨嵴、耻骨结节、耻骨梳）；耻骨下支；耻骨体占髋臼前下1/5。 3。坐骨ischium：可分体和支二部。坐骨体占髋臼后下2/5（坐骨棘、坐骨小切迹、坐骨结节）；坐骨支和闭孔。 股骨femur 腓骨fibula ⑶髌骨patella：籽骨 ⑷胫骨tibia：胫骨两侧髁、髁间隆起、胫骨粗隆、胫骨前嵴、内踝。 ⑸腓骨fibula：腓骨头、腓骨颈、外踝。 足骨包括跗骨、跖骨及趾骨三部分 跗骨tarsal bones：共7块： 距骨talus-距骨滑车 跟骨calcaneus-跟骨结节 三块楔状骨 足舟骨navicular bone 足骰骨cuboid bone. 跗骨占足长的一半，而腕骨仅占手的很小一部分。 足跖骨metatarsal bones：第5跖骨粗隆。 趾骨phalanges of toes：14块。 下肢骨连结 下肢带骨连结-骨盆 髋关节 膝关节 小腿骨间膜和胫腓关节 踝关节 跗骨间关节 跗跖关节 趾骨间关节 足弓 下肢带骨连结-骨盆pelvis ⑴骶髂关节sacroiliac joint：属微动关节，是全身最稳固的关节。是脊柱重力分散至两侧下肢的起始部位。 ⑵耻骨联合pubic symphysis：当妊娠时，可出现裂缝，稍加宽骨盆入口横径。 ⑶骶结节韧带sacrotuberous lig.； ⑷骶棘韧带sacrospinous lig. 此二强大韧带形成坐骨大、小孔greater and lesser sciatic foramina； 仔细观察一下，骨盆的上口朝向什么方向？ 摸一摸，其上口并未朝上，而是两侧髂前上棘与 耻骨联合处在同一冠状面上。 下肢带骨连结-骨盆pelvis 小骨盆是骨性产道，入口的前后径取决于骶骨岬的向前突出程度； 骨盆下口取决于坐骨结节间径，正常时能容下一个拳头的横径。 坐骨棘间径是骨盆最小横径平面。 孕妇在分娩前检查这些直径，确定是否能经阴道顺产。孕妇缺钙导致佝偻病，骨盆下口横径更小，导致难产。从人体直立带来的劣势看，人与猿猴相比，一是胎头更大，二是骨盆更趋呈漏斗状，因此女人分娩比其他灵长类困难得多。 髋关节hip joint：典型的杵臼关节 结构特点： ①髋臼唇；②股骨头韧带为囊内韧带； ③关节囊前壁有髂股韧带加强；④股骨颈前面全包在囊内，而后面仅包内侧2/3）。股骨颈骨折有囊内骨折和囊外骨折之分。⑤三轴关节。 为什么髋关节后脱位常见？ 当坐在汽车上，髋关节和膝关节同时处于屈曲位，该车与对面车猛然相撞，传达暴力从股骨下端传至股骨上端，导致髋关节后脱位，此时髂前上棘与坐骨结节的连线上没有了大转子尖端，而是移向此线后方。 膝关节knee joint：全身最大最复杂的关节 组成：股骨、胫骨和髌骨组成，没有腓骨参加。 结构特点：①囊外韧带（胫侧和腓侧副韧带，髌韧带）；②囊内韧带（前、后交叉韧带-抽屉试验）；③关节内软骨-内侧半月板（ C ）、外侧半月板（ O ）；半月板撕裂伤。④髌上囊； 运动：屈伸和旋内与旋外。 膝关节之迷？！ 股骨下端关节面呈球形，而胫骨上端关节面几乎呈平面状，二者并不相互适应。这是为什么？我仍不明白其构筑原理；但是附加了一系列囊内外韧带及半月板后，又改进了这种不适应性。 人类经过一生髋关节和膝关节的磨损，可导致老年性骨关节炎，其关节软骨面常有磨损不平处，“人老先老腿”是不如四足动物之处。 小腿骨间膜crural interosseous membrane和胫腓关节 tibiofibular joint 踝关节talocrural joint or ankle joint： 组成：胫骨和腓骨下端与距骨滑车。 结构特点：①距骨滑车关节面前宽后窄；②关节囊前后薄松，而两侧有韧带加强-内侧的三角韧带和外侧的三个韧带（距腓前韧带、距腓后韧带及跟腓韧带）；③外踝比内踝更低； 运动：背屈和跖屈；轻微收和展。踝关节扭伤常发生在下楼梯或下山坡时，常扭伤距腓前韧带-可精确定位其压痛点。 其它足关节： ⑸跗骨间关节inter