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儿童生长发育总规律 儿童保健教研室 重庆医科大学附属儿童医院 儿童体格生长评价 儿童保健教研室 重庆医科大学附属儿童医院 体格生长评价Growth Assessment 评价基本原则 评价结果表示方法 评价内容 参照值/标准值 REFERENCE/STANDARDS WHO(2006) 美国CDC (2000) 中国卫生部 2005年中国儿童生长参考标准 表格 REFERENCE TABLE 生长曲线 GROWTH CHART 临床上儿童生长速度可通过在生长曲线图上简单、直观的描出，以判断儿童的生长趋势。 结果 1:正常 结果 1:正常 结果 2:加速 结果 3:增长不足 结果4:不增 结果 5: 下降 例3女，1岁，体重 6.9kg。3月时体重 3.3kg 匀称度 PROPORTION OF BODY 体型匀称度 Weight by stature 身长的体重, W/L(2岁) 体质指数 Body Mass Index, BMI(≥2岁) 身材匀称度 Trunk-leg ratio 身长的体重Weight for length ,W/L 表示一定身长的相应体重范围，间接反映身体的密度与充实度。将实际测量值与参考人群值比较，以等级表示其结果。 例4 男， 8月，体重 7.9kg ,身长69.5cm 体质指数 Body mass index，BMI BMI = 体重 (kg)/身高(m)2 儿童脂肪细胞随年龄、性别变化，因此BMI有年龄、性别特点。 BMI 是有效的筛查工具 =P95th 超重 overweight P85th-P95th 超重危险 risk of overweihgt P5th-P85th 正常 normal weight P5th 低体重 underweight BMI，男 身材匀称度TRUNK-LEG RATIO 可反映人体下肢发育状况，用坐高/身高（顶臀长/身长）比值与人群参数比值比较 坐高/身高比值变化 顶臀长/身长=40.8÷62.5=0.65 0.650.63（1岁人群参数比值） 非匀称 异常 生长水平 体重/12m P3rd 生长速度 3月到12月体重增长 6.9-3.3=3.6 3月到12月参数人群体重增长 8.9-5.8=3.1 △W 3m-12m=3.6(3.1) 加速 7.5 6.6 5.8 5.2 4.5 3 11.3 9.7 8.9 8.2 7.1 12 97th 75th 50th 25th 3rd Month 百分位法 (年龄别体重，女) *评价:查表 9.6 8.7 8.2 7.8 7.1 69.5 97th 75th 50th 25th 3rd 身长 (cm) 百分位法 (身长的体重, 男) 体型匀称度 W/L P25~P50 中等 W/L≠7.9÷69.5 BMI 界值点 BMI P10-P25 Boys: 2 to 20 years BMI BMI BMI BMI 例5 男 体重: 16.9 kg 身高: 105 cm 年龄: 3岁 BMI: 15.2 0.53 0.54 0.56 0.61 0.63 0.67 坐高/身高 14岁 10岁 6岁 2岁 1岁 出生 个体比值≦ 人群参数比值 匀称 正常 个体比值＞ 人群参数比值 非匀称 异常 例6 男， 1岁， 身长 62.5cm 0.53 0.54 0.56 0.61 0.63 0.67 坐高/身高 14岁 10岁 6岁 2岁 1岁 出生 软骨发育不全 顶臀长40.8cm * * 非匀速性发展 连续性、 、阶段性 各系统器官发育不平衡 生长发育的程序性： 体格生长：各部分成比例发育 生长发育的程序性： 行为发育： 由上至下 由近及远 由简单到复杂 由低级到高级 个体差异 因不同的遗传潜力，每个个体的生长“轨道”不会完全相同。 生长发育的影响因素 遗传因素