狼疮抗凝物因子与复发性流产的相关性研究.docVIP

狼疮抗凝物因子与复发性流产的相关性研究 time selection had normal fertility in women 100 as control. Results: Recurrent spontaneous abortion in patients with lupus anticoagulant factors positive rate was 9.00%, 2.00% in the control group, there were significant differences (P0.05); patients with early recurrent spontaneous abortion lupus anticoagulant factors positive rate was 24.00% in patients with advanced, lupus anticoagulant factors positive rates were 6.67%, two groups had significant difference (P0.05). Conclusion: Lupus anticoagulant factors and recurrent spontaneous abortion between patients with certain relationship exists have definite relationship, they are more closely. 　　[Key words] Recurrent spontaneous abortion; Lupus anticoagulant factor; Immune factors; Clinical research 　　复发性流产（recurrent spontaneous abortion，RSA），是指与同一性伴侣连续发生2次或2次以上的自然流产，常发生在同一妊娠月份，约30%的患者与自身免疫因素有关[1]。如自然流产连续发3次或3次以上又称为习惯性流产[2]。狼疮抗凝物是抗磷脂抗体的一种，属一种异质性抗体，与胎盘微血栓的形成有关。引起复发性流产的病因较多，其病因除与染色体异常、解剖学异常、感染、遗传等因素有关外，近年研究表明相当比例的复发性流产与自身免疫因素有关，为探讨狼疮抗凝物质因子与复发性流产的关系，笔者做了以下研究，现将结果报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年1月～2011年5月于本院就诊的复发性流产患者100例，间隔4周连续2次筛查狼疮抗凝物抗体均呈阳性，所有患者均排除遗传因素（如染色体异常）、功能障碍、解剖学异常（子宫畸形、宫颈粘连）、内分泌异常（如黄体功能不足）、感染、其他免疫因素造成的血液高凝状态等因素造成的复发性流产。患者年龄23~42岁，平均28.5 岁，流产次数2~8次，平均 3次，早期复发性流产（指流产时间12周）75例，晚期复发性流产（指流产时间12周）25例。选择同期门诊就诊的已生育非妊娠妇女100例作为对照。 　　1.2 研究方法 　　标本采集及制备：取肘静脉采血2 ml抗凝，置-20℃冻存待检。采用酶联免疫法定性检测血狼疮抗凝物质，采用LAC试剂盒（美国Beckman公司）测定，本试剂盒采用稀释蝰蛇毒凝集时间测定试剂，在ILcoagulation system上检测人枸橼酸钠抗凝血浆中的LA。按试剂盒操作说明进行操作。 　　1.3 统计学方法 　　数据采用χ2检验分析。 　　2 结果 　　2.1 研究组（复发性流产组）与对照组LA阳性结果的比较 　　见表1。 　　 表1结果表明复发性流产组LA阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义。 　　2.2 不同时期复发性流产患者中LA阳性率的测定结果 　　见表2。 　　表2显示，LA对早期RSA患者的影响明显高于晚期组，两组阳性率的比较差异有统计学意义（P0.01）。 　　3 讨论 　　1952年，Conley等首先在2名系统性红斑狼疮患者中发现狼疮抗凝物质（LA），有研究表明LA在SLE患者中的发生率较低，为5％～10％，而在非系统性红斑狼疮患者中则更为常见，如特发性血小板减少、子宫内膜异位症、骨骼增生和淋巴增生病等[3]。LA导致复发性流产的机制为：LA可与血管内皮细胞上的磷脂结合，并与B2糖蛋白结合，从而使LA具有抗原性，诱导机体产生LA抗体，LA抗体属于抗磷脂抗体的一种，可促进凝血作用，导致蜕膜血管病变和胎盘微血栓形成，形成的血栓栓塞胎盘导致血流障碍，至胎盘缺血死亡而流产[4]。 　　LA导致血栓形成的机制：①干扰B2糖蛋白抗凝血活性。②与血管内皮细胞