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糖尿病患者使用胰岛素笔用针头护理干预分析 nts with insulin pen needle utilization rate, improve the treatment effect correctly. 　　[Key words] Diabetes; Pen-liked insulin syringe needle; Nursing intervention; Analysis 　　随着人们生活水平的不断提高和生活方式的转变，糖尿病发病率逐渐增高，胰岛素成为治疗糖尿病的主要手段[1]。笔式胰岛素注射器（简称胰岛素笔）注射时疼痛小、使用方便、剂量准确，在临床应用越来越广泛。指导糖尿病患者正确应用胰岛素笔用针头是日常护理工作的一项主要内容，现将本中心对糖尿病患者使用胰岛素笔用针头进行护理干预，具体情况报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2009年6月～2011年7月在本中心定期家庭随访的糖尿病患者82例，均符合糖尿病诊断标准，其中，男44例，女38例；年龄51～68岁，平均（59.24±3.49）岁；病程1～9年，平均（5.67±1.14）年；文化程度：小学及以下15例，初中31例，高中及中专21例，大学及以上15例。 　　1.2 方法 　　护理干预前后对82例糖尿病患者发放调查问卷，调查内容包括：用乙醇擦拭针头、针头重复用6 次、注射前未进行排气、注射后针头在皮下停留10 s、进针角度及捏起皮肤方法不当，对理解能力差的患者，可根据其意愿协助填写。发放问卷82份，回收问卷82份，回收率为100%。 　　1.3 护理干预措施 　　护理人员在帮助患者调理心态的同时，给患者讲解糖尿病的相关知识，让患者了解糖尿病的病因、种类、症状、危害性以及处理方法。在中心设置宣传栏或将相关内容制成小册子发放给就诊患者。让他们在确诊后就对该病有大体的了解。每月的月底组织患者及居民上课1次，每次30 min～1 h。讲课时要求语言通俗易懂，采用医患互动、患者提问、大家讨论等方式，尽量避免讲课乏味，提高患者的学习兴趣。老年患者接受能力及理解能力差，记忆力下降，可给予他们自主讨论时间，大家交流经验，加深记忆。根据患者的调查情况找出患者使用胰岛素笔用针头的缺陷，对患者及家属实施有针对性的教育与指导，如指导其仔细阅读胰岛素笔用针头说明书，举例说明胰岛素笔用针头使用多次后在电子显微镜下显示的变形、倒钩情况[2]，详细讲解重复使用针头的危害性，告诉其不能用乙醇擦拭针头的原因，使患者和家属掌握正确的排气方法、进针角度、捏起皮肤方法及注射后停留时间。指导患者实际注射操作，纠正其错误方法。对未掌握的患者可进行个别指导，针对患者急需解决的问题给予回答。同时对于文化程度不同的患者也可进行不同层次的指导。1个月后对患者使用情况重新进行评估。 　　1.4 统计学分析 　　采用统计软件SPSS 16.0对数据进行分析，干预前后率的比较采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　护理干预前患者用乙醇擦拭针头65例，占79.27%；针头重复用6次45例，占54.88%；注射前未进行排气49例，占59.76%；注射后针头在皮下停留10 s 20例，占24.39%；进针角度及捏起皮肤方法不当19例，占23.17%。护理干预后患者用乙醇擦拭针头10例，占12.20%；针头重复用6次8例，占9.76%；注射前未进行排气4例，占4.88%；注射后针头在皮下停留10 s 0例；进针角度及捏起皮肤方法不当3例，占3.66%。干预前后比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　胰岛素笔用针头表面有一层硅，具有保护功能，可减少与皮肤的摩擦，减轻注射时的疼痛以及对脂肪组织的损害，使用乙醇擦拭后可破坏此功能[3]。部分患者对该情况不了解认为乙醇擦拭针头可消毒，不会引起感染，本组干预前有79.27%的患者在使用时会用乙醇擦拭针头。随着医学的不断进步，胰岛素笔用针头的针尖越来越小，厚度越来越薄，针头非常的精细，针尖重复使用后会弯曲成钩型且发生断裂，这样会增加注射时的疼痛，导致皮下出血，增加皮肤感染的机会，而且会导致皮下组织增生和硬块形成，胰岛素吸收不稳定[4]。但是这种针尖的损坏肉眼无法分辨，只有在电子显微镜下才能看到。在本研究中干预前54.88%的患者重复使用针头超过6次。说明部分患者对重复使用胰岛素笔用针头的危害性认识不足，部分患者因为经济问题选择重复使用。注射前胰岛素笔要排气，如未排净针头内的空气，可导致胰岛素注射剂量不足[5]。进针时如皮下脂肪少则取45°角，一般情况与皮肤呈90°，消瘦患者进针时可用大拇指、食指或中指捏起表皮和皮下组织。注射后针头须在皮下停留10 s 以上[6]。本研究中注射前未进行排气占59.