- 1、本文档共94页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
《脾脏病变》ppt课件
脾脏疾病诊断 医学影像学科 脾肿大 脾脏弥漫性疾病多表现为脾肿大(enlarged spleen)。脾脏大小个体差异较大,解剖 学测量脾脏的平均长10.5cm,宽6.5cm,厚2.5cm,最大径超过15cm者肯定增大。引起脾肿大的病因很多,主要有炎症性、淤血性、增殖性、寄生虫感染、胶原病和浸润性病变等。 【诊断要点】1.症状和体征: 1)部分患者无明显自觉症状。 2)脾肿大病因不同而致临床症状各异。 3)深吸气时,脾脏触诊在肋缘下超过2~3cm。叩诊时,脾浊音区相应扩大。 2.X线平片:脾脏X线测量长径超过15cm,宽径超过8cm可诊断脾肿大。明显增大时可引起左膈升高,胃泡右移,左肾轮廓影向内下方移位。3.消化道钡餐造影:可显示脾大对胃肠道的压迫、推移征象,结肠脾曲下移,相应的横结肠上缘出现压迫。4.MRI检查:单纯性脾肿大MRI信号强度均匀。 多脾综合征 多脾综合征(polysplenia syndrome)为先天性脾脏发育异常伴有多个内脏畸形和心血管畸形的综合征。本病较为罕见。 【诊断要点】1.多脾:多在2个以上,大小相近,位于双侧腹部或右腹部,脾总重量等于正常脾重量。2.心血管畸形:如肝段下腔静脉缺如,奇静脉或半奇静脉异常连接并扩张,肝静脉直接汇入右心房,双上腔静脉,双主动脉弓,房间隔缺损,室间隔缺损,单心房及心脏位置异常等。3.两侧肺分叶异常。4.内脏异位:可为部分性或完全性内脏转位。5.其他表现:如胆囊缺如,胆管闭锁等。 【CT表现】1.多为两个或两个以上的脾脏,呈结节状或球状,其密度和增强扫描强化特征与正常脾脏相同。2.脾脏异位,可位于右侧腹部。3.复杂的心血管畸形及心脏位置异常等。4.肝左右叶反位或对称等大,胆囊缺如等畸形表现 。 副脾(accessory spleen) 副脾(accessory spleen)又称额外脾。为先天性异位脾组织,与主脾结构相似,具有一定功能的脾组织。约占尸检10%~30%,多为单发,常位于脾门或沿脾血管分布,也可沿脾脏的悬韧带分布。约有20%的副脾发生在腹部或后腹膜的任何地方。 【诊断要点】 1.症状与体征:通常无临床症状,较大者可于上腹部触及肿块。2.消化道钡餐造影:位于胃壁或胃周围者,可显示类似胃粘膜下肿瘤征象。3.MRI检查:形态上呈圆形或椭圆形,信号特征与主脾相同,增强扫描,副脾与主脾的强化一致。4.DSA检查:可见脾动脉的小分支进入副脾,与主脾染色一致。 【CT表现】 1.CT平扫脾门部小结节,多数直径不超过 2.5cm,边缘光滑。偶见位于脾门以外者。 2.增强扫描副脾与主脾强化一致,CT值相近 3.动态增强扫描:两者的增强与消退之动态变化也完全一致。 4.鉴别诊断:需与腹部肿瘤鉴别,勿把副脾误认为淋巴结肿大或其他肿物。脾摘除后副脾可增大。副脾也可发生脾脏的病变,如淋巴瘤。 CT表现 脾外伤(trauma of the spleen) 脾外伤(trauma of the spleen)占腹部外伤的1/4。因受力机制不同,可为单纯性脾外伤,也可同时合并肝及其他器官和组织损伤。脾外伤的分型:①脾挫伤。②脾包膜下血肿。③脾实质内出血而无脾脏破裂。④脾破裂。 【诊断要点】1.明确的左上腹创伤史。2.脾脏外伤后,可出现左腹部痛,脾脏增大,压痛以及腹膜刺激征象。3.当伴有脾破裂时,血压下降,血红蛋白急速下降,并有休克等严重症状。4.X线平片:脾脏形态变化,破裂出血时轮廓不清或消失,反射性肠郁张,合并肋骨骨折,胸腹腔积液等征象。5.腹腔动脉造影:可见对比剂外溢,动脉闭塞,动静脉瘘,假性动脉瘤形成,无血管区和包膜下血肿及脾周围腹腔内血肿可导致脾脏受压、移位征象等。6.B型超声:脾实质内片状或团块状回声增强或强弱不均。当包膜下血肿时,呈梭形或不规则形无回声区或低回声区,脾包膜中断,脾周围积液和腹腔游离积液征象。 【CT表现】 1.脾挫伤:CT可无异常表现。 2.脾包膜下血肿:在脾外周见半月状密度异常区。1)CT平扫:血肿密度与受伤时间有关,新鲜血肿或等同于脾密度,或稍高于脾密度,随时间推移,血肿密度也逐渐降低。2)增强扫描:血肿不增强,脾实质增强形成密度差异,清晰显示血肿形态和边缘。当血肿较大时,脾可受压、变形。 3.脾实质内出血而无脾破裂:1)CT平扫:显示脾内不规则高密度区。2)增强扫描:血肿呈相对低密度区,与增强的脾脏实质形成对比。 4.脾破裂:1)局部破裂:脾实质内局限性低密度带状影和/或稍高密度
您可能关注的文档
- 《胆总管囊肿护理查房》PPT课件.ppt
- 《胆总管结石》ppt课件.ppt
- 《胃食管反流病》ppt课件.ppt
- 《胆总管结石相关护理》PPT课件.ppt
- 《胃造瘘》ppt课件.ppt
- 《胆管癌》ppt课件.ppt
- 《胆石症》ppt课件.ppt
- 《胆系疾病幻灯片》PPT课件.ppt
- 《胆疾病幻灯》PPT课件.ppt
- 《胆石病的基本认识》PPT课件.ppt
- 2023年江苏省镇江市润州区中考生物二模试卷+答案解析.pdf
- 2023年江苏省徐州市邳州市运河中学中考生物二模试卷+答案解析.pdf
- 2023年江苏省苏州市吴中区中考冲刺数学模拟预测卷+答案解析.pdf
- 2023年江苏省南通市崇川区田家炳中学中考数学四模试卷+答案解析.pdf
- 2023年江西省吉安市中考物理模拟试卷(一)+答案解析.pdf
- 2023年江苏省泰州市海陵区九年级(下)中考三模数学试卷+答案解析.pdf
- 2023年江苏省苏州市高新二中中考数学二模试卷+答案解析.pdf
- 2023年江苏省南通市九年级数学中考复习模拟卷+答案解析.pdf
- 2023年江苏省南通市海安市九年级数学模拟卷+答案解析.pdf
- 2023年江苏省泰州市靖江外国语学校中考数学一调试卷+答案解析.pdf
最近下载
- 市政道路开口施工方案样本.pdf
- 2024年社区工作者考试必背1000题题库附参考答案【模拟题】.docx VIP
- 教师竞选高级职称评选述职报告PPT.pptx VIP
- 海康磁盘阵列产品操作及说明书.pdf
- 安徽林海园林绿化股份有限公司招聘简章.doc
- 2024年小学一年级上学期语文期中考试试卷附答案(实用) .pdf VIP
- 2024年春江苏开放大学网络学习工具及应用第二次形考作业答案.docx
- 华东师大版八年级数学下册导学案.pdf
- 九年级英语Unit 4 I used to be afraid of the dark优秀教案.doc
- 深入探讨小学思政课课程改革创新txt.docx VIP
文档评论(0)