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《颈椎病的护理》ppt课件
YOUR LOGO YOUR LOGO 概 述 脊柱是身体的支柱,位于背部正中,上端接颅骨,下端达尾骨尖。 脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。 脊柱内部自上而下形成一条纵行的椎管,内有脊髓。 颈椎病的基本概述 颈椎病又被称为颈椎综合征,此病多见于40岁以上患者。是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾病。 以颈肩痛,放射到头枕部或上肢,甚重者出现双下肢痉挛,行走困难,以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征。? 颈椎病的疾病分型 神经根型颈椎病 最常见。主要是因为椎间盘向后外侧突出,引起颈部疼痛及僵硬,短期内加重向肩部及上肢放射,皮肤可有麻木、过敏等感觉改变。 交感型颈椎病 表现为一系列交感神经症状:偏头痛、头晕、视物模糊、畏光、耳鸣、听力下降等。 脊髓型颈椎病表现为四肢无力,手握力减退,精细活动失调,行走不稳,有踩棉花样感觉。 椎动脉型颈椎病表现为眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒。 其他型颈椎病 颈椎病的病因机制 一 、颈椎间盘退行性变 二 、损伤 三、先天性颈椎管狭窄 颈椎病的治疗方法 牵引治疗 颈托和颈围的固定 中医疗法 运动疗法 理疗和推拿按摩 手术治疗 颈椎病手术围手术期护理 ?术前护理 1、心理护理:多数患者对手术效果怀疑而惧怕手术,产生焦虑紧张情绪,应针对病 人不同的心理反应,做好心理疏导。详细介绍手术方法,目的,优 点,增强患者的信心。 2、评估患者四肢肌力及感觉功能。 3、呼吸道的管理:术前指导患者进行深呼吸有效咳嗽,吸烟者嘱其戒烟。 4、训练床上大小便:可避免病人因卧床出现腹胀,便秘,排尿困难。遵医 嘱进行各项术前准备,嘱患者术前禁食12小时禁水4小 时。 颈椎病手术围手术期护理 5.气管、食管推移训练:(颈前路)为减轻术中牵拉气管、食管引起的不适及水肿,术前一周左右指导病人用2-4指在颈部持续地向非手术侧推移,使气管推至中线一侧。开始为每次10-20分钟,以后逐渐增加至每次30-60分钟,训练3-5天。 6.体位训练:(颈后路)病人在手术前1周练习俯位,胸部垫高约20~30 cm,额部垫硬韧的东西如书本等 ,开始每次30-40分钟,以后逐渐增至3-4小时。 7.物品准备:床旁常规准备氧气、心电监护仪,颈椎 手术的病人还需备气管切开包、沙袋和吸引器。 术后护理 1、术后搬运病人时要颈围固定,颈部制动,平稳将病人搬运至床上,防止植骨块的脱落。术后翻身时保持头、颈、胸呈一直线。 2、观察面色及呼吸情况 。前路手术中反复牵拉气管且持续时间较长,易使气管粘膜受损水肿,引起呼吸困难,多发生在术后1-3天内,一旦病人出现呼吸费力,张口状急迫呼吸,口唇发绀等症状,应立即通知医生,做好气管切开的准备。因此,颈椎手术病人床边常规准备气管切开包,进行雾化吸入。 3、观察伤口出血 当出血量大引流不畅时可压迫气管导致呼吸困难甚至危及生命。因此术后应注意观察血压;观察伤口敷料;保持引流通畅,观察记录引流液的性质、量、颜色,如引出大量淡血性液体,应警惕脑脊液漏的发生;观察颈部有无肿胀。 4、轴线翻身并予拍背 评估患者四肢肌力和感觉运动情况。评估患者疼痛指数,遵医嘱使用止痛剂,观察疗效及不良反应。 5、导尿管的护理 观察尿液的颜色、性质、量,并妥善固定。 6、 饮食指导 术后24-48小时进温凉的流质饮食以减轻喉部水肿不适。逐步由流质过渡到半流质、普食。 7、加强功能锻炼。 ? 8、并发症的护理??? (1)颈深部血肿:主要表现为呼吸困难、颈部增粗、发音改变,严重者可出现口唇发绀等窒息症状。保持呼吸道的通畅,立即予伤口拆线,必要时行气管切开。 (2)植骨块脱出:术中内固定不牢固、术后搬运护理不当、术后过早进食固体食物等造成。指导术后颈部制动,颈围固定,勿进食坚硬大块食物,避免呛咳。 (3)脑脊液漏: 伤口局部渗出液多,放置引流管者若见引流液颜色淡、量较多时应沙袋压迫(注意沙袋重量),停止负压吸引。患者取仰卧位,必要时取头低足高位,保持敷料的清洁。患者头痛严重时,遵医嘱予对症处理。 (4)切口感染: 出现体温升高、伤口压痛、颈部活动受限,保持伤口敷料的清洁、干燥,更换时应严格无菌操作 。 (5)喉返神经损伤出现声音嘶哑,喉上神
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