（PPT）肱二头肌长头腱鞘炎课件.ppt

肱二头肌长头腱鞘炎 一、概述 肱二头肌长头腱鞘炎是因肩臂急、慢性损伤、退变及感受风寒湿邪等 , 致局部发生炎症、粘连、增厚等病理改变 , 引起局部疼痛和功能障碍的一种病症。 临床常见疾病之一 。 二、解剖生理 肱二头肌长头肌腱的解剖生理特点： 起点高 跨度大 行程长 关节内部分：盂上结节 结节沟上界 管内部分：结节沟全程 关节外部分：结节沟下界与肌纤维移行处 生理活动频繁 活动空间狭小 三、病因病理 病理变化（肌器官的损伤性炎症与退行性改变） 具体表现： 腱鞘充血、水肿、增厚 肌腱呈黄色，少光泽，纤维部分断裂，弹性降低 结节沟骨质增生 四、临床表现 病史：有急、慢性损伤和劳损病史 , 多数呈慢性发病过程。 疼痛 肿胀 ：急性损伤初期表现 活动受限 : 肱二头肌功能位活动受限 五、检查 压痛 : 肱骨结节问沟，少数可触及条索状物。 肩关节 内旋试验（＋） 抗阻力试验（＋） X 线检查 : 一般无异常。 退行性变者可发现微小骨赘形成 骨折有骨质愈合的表现 六、诊断与鉴别诊断 （一）诊断 结节间沟处疼痛、肿胀 肱二头肌功能位受限（外展位时的后伸和用力屈肘时受限） 叶加森 (Yergason) 试验（＋） （二）鉴别诊断 1. 肩关节粘连： 肩部广泛疼痛 , 且可向上、下放散 ； 压痛广泛； 有肩关节活动受限； 早期以疼痛为主 , 后期以肩关节功能障碍为主。 发病人群主要是中老年人 一般无明显的外伤史 2.肱二头肌长头腱断裂 多肱二头肌的急骤强力收缩的病史； 多见于青壮年人。 肩内侧疼痛剧烈, 肘关节屈曲无力 , 肘屈曲时 , 在上臂前内侧 , 因部分断裂的 肌纤维收缩时 , 可有肿物隆起。 七、治疗 治疗原则： 急性：活血化瘀，消肿止痛 慢性：理筋通络，松解粘连 取穴及部位： 肩髃、肩髎、肩贞、曲池、手三里等 肩臂部 主要手法： 滚、拿、按揉、弹拨、摇及搓抖等 操作方法： 1. 滚揉肩臂法：患者坐位 ，医者站于患侧，一手托住患肘将肩部外展，另手先用深沉而柔和的援法施于肩前与肩外侧 , 再用拿揉法施于上臂 , 重点在肱二头肌长头肌与三角肌前部 , 使之放松。 2. 点压弹拨法：医者先用柔和的拇指弹拨法施于肱二头肌长腱的起点至结节间沟处 , 然后点压肩内陵、肩髃、肩贞、曲池、手三里等穴 , 以解痉止痛。 3. 运动肩臂法：医者先用双手掌挤压、按揉肩关节然后作托肘摇肩及大幅度摇肩法，最后搓揉、牵抖上肢以舒筋通络 , 滑利关节。 八、注意事项 疼痛较剧者 , 施手法时应注意轻柔 , 治疗后应减少肩部活劫 , 尤不宜作外展、外旋活动； 局部保暖 症状缓解后加强功能锻炼 骨折患者应考虑愈合情况 * 肱骨外科颈骨折 肩关节脱位等 急性损伤 肌腱牵拉、 扭转等 慢性劳损 结节间沟 骨质增生 无菌性炎症 临床表现 khh5!mRqXYxwgPoBYv8j*vwI8elN!YN+7)-w2T4-G$lDCHzF(lPEp9nErlHzpd0x%oRrH36*O!Es$4hI1y%s*npTbnk#M7pQ(ZsaOUZwOTy-Z0r-Z2rppWJV$XoQY6E%hfH$cykLE*L6pOYKUKjYSv1o3acBV#HIlIumRn6xxQBsdcD-RumjOl2YhiDiQ8VWH9hMiI-c6ncDoCYvN2nV0T7#GHrD+Txhm*n9qALkjScevQ#8*Ykv1ox8DYFM5H9PCWM($j34ncKXxhKH3MvEI+Ej%rAyYkk2-7VvDNQWSW-bH*3!KLVXOOi7zq4LW(4ZbuOXzY7zZV$-Lm2u9tXF+TJIFG3Y7n%)H)5-L*BMEmn(yjzYy5ylJ85FiLah2zjCN(iD!XLvTnduFOm6NxSr-Gp4E!rrfofsIya*i%zxdglbWEfl8JrjwzgNOmKCEU+P!OpQc78t3!neZ5duQGmx%C4U5(+d4ZGkTl%t%5tpinieyTBAruBcQ!ZLt$r00JWdxthLNHsXbT3lpdy8T7UX$4-oYg1Ck46qyUXlvGdo0XLlsg66kh9$J79Eac4Tz0b-iIT-Ho%V8bKdOe2a(Nhzv$5JEqb#fXc5GbIGO36KcWHsoHy)UeyJj7KlFcI(y181$XrWD(bQ1KP+Yzfy+f#chP)Bn%rcFNY6a)uEQ+ks8BRcIH)UfjC0IfFLQf-59$grRTAG+XFsVURTaj(NTiJNp0KO1za02Fjw6ki%BIcrlfnNz*$