论文社会医疗保险基金费用控制的策略的研究.doc

毕业设计（论文） PROJECT/DISSERTATION 题 目 社会医疗保险基金费用控制策略研究 学 院 社会科学学院 专 业 劳动与社会保障 完成日期 2015年6月30日 目 录 摘 要 1 ABSTRACT 2 0 引言 4 1 绪论 4 1.1 选题背景 4 1.1.1 卫生费用支出增长迅速 4 1.1.2 综合医院呈现财政赤字 6 1.2 研究目的 7 1.3 研究意义 7 1.3.1 理论意义 7 1.3.2 实践意义 8 1.4 研究现状 9 1.4.1 国内研究综述 9 1.4.2 国外研究综述 10 1.5 研究方法 12 1.5.1 文献研究法 12 1.5.2 多元回归分析法 13 1.5.3 访谈法 13 1.6 研究思路 13 1.6.1 研究视角 13 1.6.2 技术路线图 13 2 社会医疗保险基金费用控制的相关概念与理论 15 2.1 医疗保险市场的特点 15 2.2 社会医疗保险基金费用控制相关概念 15 2.2.1 社会医疗保险概念 15 2.2.2 社会医疗保险费用概念 15 2.3 医疗保险费用控制的相关理论 16 2.3.1 大数法则 16 2.3.2 博弈论 16 2.3.3 萨伊定律 16 2.3.4 委托代理理论 16 3 社会医疗保险基金费用控制历史沿革与现状 17 3.1 医疗保险制度费用控制的历史沿革 17 3.1.1 医疗保险制度的萌芽 17 3.1.2 医疗保险费用控制策略形成 19 3.2 我国医疗费用控制机制难点分析 20 3.2.1 医疗服务需求方控制机制 20 3.2.2 医疗服务供给方控制机制 21 3.3 典型城市医疗费用控制模式 21 3.3.1 上海医疗保险费用控制模式 21 3.3.2 江苏省镇江市医疗保险费用控制模式 22 4 社会医疗保险基金费用控制策略的实证分析 22 4.1 研究设计 22 4.2 前提假设 23 4.3 构建模型 25 4.3.1 医疗服务需求方费用全对数模型 25 4.3.2 医疗服务供给方费用影响因素分析 30 4.4 模型讨论 35 5 社会医疗保险费用费用控制策略的目标模式构建 36 5.1目标模式建立的依据 36 5.1.1 理论依据 36 5.1.2 典型国家医疗保险费用控制经验 37 5.2 目标模式建立的基本方案 38 5.3 目标模式说明 40 6 完善社会医疗保险基金费用控制对策建议 41 6.1 对影响医疗保险费用因素的控制策略 41 6.1.1 参保人数 41 6.1.2 老年抚养比 41 6.1.3 医疗保健消费价格指数和医院收入 42 6.1.4 政府预算卫生支出 43 6.2 对医疗保险费用支付方式改革建议 43 6.2.1 参保人费用支付方式建议 45 6.2.2 医疗保险方支付方式建议 46 7 结论与展望 46 7.1 研究的创新点 47 7.2 研究不足 47 7.3 未来展望 47 参考文献 48 附 录 53 致 谢 62  摘 要 近年来，迅速增长的医疗费用日益加重世界各国财政的沉重负担，如何控制医疗保险费用的过快增长这一问题，逐渐吸引了世界各国的广泛关注。我国目前也面临着医疗保险费用快速上涨的巨大压力，对社会医疗保险费用控制的研究也在不断的探讨之中，本研究对我国近年来的医疗保险费用影响因素作出分析与讨论，从医疗服务需求方、医疗服务供给方两个角度建立医疗保险费用多元回归模型，并建立相对应的费用控制目标模式的策略。 首先本研究对国内外相关文献、著作进行研读，对我国的医疗保险费用控制现状进行深入剖析，并梳理国内外研究结论，通过对现有研究的总结，确定了本文的研究方法与研究思路。接着对医疗保险基金费用控制的相关概念作出界定，并介绍了与本研究相关的理论。然后对我国的医疗保险费用控制现状、难点问题进行探讨，对典型城市的医疗保险费用控制策略进行了总结。 在准备好充分的理论基础后，笔者选择对我国医疗保险费用影响因素进行分析，建立了医疗服务需求方、供给方费用影响因素多元回归模型，得出参保人数、医疗保健价格消费指数、老年抚养比、医院收入、医院床位数和政府预算卫生支出均对医疗保险费用支出有一定的影响。依据理论和借鉴国外经验，提出了对医疗保险费用控制的策略，并对目标模式进行了验证。从医疗保险市场的三方提出了医疗保险费用控制策略，并对保险方、被保险方的医疗保险支付方式提出了改革建议。最后探讨了本研究的不足之处及医疗保险费用控制的未来发展趋势。 关键词：医疗保险，费用控制，影响因素，支付方式