乳癌病人的护理知识ppt课件.ppt

张海燕 乳腺癌病人的护理 蒋红妹 女性常见恶性肿瘤之一，欧美国家常见，我国亦呈逐年增高，且有城市化、年轻化、知识化趋势，50%发生于外上象限，其次为乳腺中央区（乳头附近）。 概述 腋窝淋巴结 乳腺癌 治疗原则 以手术治疗为主的综合治疗 主要手段：乳腺癌根治手术 辅助治疗:  1、化学抗癌药物 2、放射 3、内分泌治疗 4、免疫治疗 5、生物治疗、中医中药等 乳腺癌手术治疗的方法 一、改良根治术 　　 相对传统的根治术来说，减少了对机体的破坏，乳腺癌手术治疗保留了胸大肌，使患侧上肢的功能得到充分的保留。这类手术针对的是年龄比较大，没生育要求的女性。 二、保乳手术 顾名思义就是保留乳房的手术治疗，主要包括乳腺肿瘤切除和腋窝淋巴结清扫两部分。这类手术用于比较年轻，有生育要求的患者。 乳腺癌改良根治术 保乳术 护理措施 术前护理 １.皮肤准备 ２.心理护理 ３.饮食 术后护理注意事项 1．伤口护理 由于乳腺癌手术病人为使皮瓣紧贴胸壁，需用胸带加压包扎，这样易导致血液供应受阻，组织缺血缺氧，造成切口愈合差。术后注意观察患侧肢体皮肤颜色、温度、脉搏是否与对侧相同，有无呼吸困难、进食易饱胀、上肢麻木感，以便及时调整胸带的松紧度，恢复患侧上肢的正常血运。如果发现患侧上肢温度低、脉搏减弱、皮肤青紫，应注意切口是否包扎过紧，并及时报告医生给予相应的处理。 疼痛的护理 护理措施： 病情观察： 体位： 饮食 伤口护理 局部胸带加压包扎维持7-10天，松紧适宜，3天内肩部制动，5天后拆除加压绷带，检查皮瓣。 做好负压引流管的护理。术后4-5天引流液少于10-15 ml，创面与皮肤紧贴考虑拔管。 引流管的护理　 患者卧位时，翻身的幅度不宜过大 。 如引流管堵塞，应立即用50ml注射器抽吸后，注入10ml无菌生理盐水，使引流管通畅。 密切观察引流液的量、颜色和性质.以及通过其血压变化而判定有无出血倾。 注重负压吸引量，以观察有无活动性出血。 拔除引流管时要注重给患者保暖，观察伤口敷料情况，指导患者适当地活动上肢。 护理措施： 潜在并发症的预防 皮瓣下积液：发现积液及时抽吸、加压包扎。 患侧上肢肿胀：抬高患肢，勿在患侧上肢测血压、抽血、注射，不提重物，保护患肢，肿胀严重弹力绷带包扎等 功能锻炼的原则 循序渐进 掌握活动的力度 不疲劳、不疼痛为标准 术后功能锻炼的方法 手术后24小时内：活动手指及腕部 术后1-3天：上肢肌肉的等长收缩，逐步过渡到肩关节小范围活动（前屈﹤30°，后伸﹤15°） 术后4-7天：鼓励患者患侧手洗脸、刷牙、进食 术后1-2周：术后一周摆臂，术后10天，抬高患肢，手指爬墙，梳头。 术后功能锻炼 术后功能锻炼 术后功能锻炼 术后功能锻炼 ［健康教育］ 活动 短期内避免患侧上肢提重物。 避孕 术后５年内避免妊娠。 放疗或化疗 保护皮肤，复查血Ｒt、肝功能。 ［健康教育］ 自查 每月一次月经结束后4～7天，高危人群定期医院体检。 谢 谢！ 张海燕