尿沉渣与干化学不符的对比分析ppt课件.ppt

Mejer：血红蛋白中的亚铁血红素具有过氧化物酶的特性，促使试纸中的枯烯过氧化羟基异丙苯分解产生新生态氧，氧化联苯胺产生蓝色。 微量反映可因人而异，在60秒内试验区出现绿点（完整红细胞）或绿色（游离血红蛋白肌红蛋白）。对血红蛋白极为敏感，由于对血红蛋白和肌红蛋白灵敏度相同，可导致假阴性。尿中常见的维生素水平对实验无干扰。 有利特：根据血红蛋白接触活性法原理，通过血红蛋白的类过氧化物酶样作用催化分解过氧化物，使邻联甲苯胺氧化呈色。 * * * * * * 尿沉渣与干化学不符的对比分析 南阳市第二人民医院检验科 邢国庆 Part 1 Part 2 Part 3 Part 4 尿常规对比分析 不足之处 质量控制建议 复检规则确立 报告结构 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 检验报告单 1/4 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 检验报告单 2/4 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 检验报告单 3/4 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 检验报告单 4/4 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 1 尿常规检验结果分析 隐血与沉渣RBC计数 干化学与沉渣白细胞 NIT和细菌 蛋白质与管型 尿比密 尿常规：一张完整的尿常规报告单：干化学，尿沉渣，必要时的镜鉴。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 1.1 隐血与沉渣RBC计数 1/2 A B 尿干化学隐血与尿沉渣红细胞计数不符 BLD（+） RBC （-） BLD（-） RBC （+） 尿干化学隐血与尿沉渣红细胞计数不符 A BLD（+） RBC （-） 低渗尿，尿中RBC破坏。 PH过低，红细胞破坏。 干化学试纸条BLD敏感性高。 氧化物质干扰。如肌红蛋白尿。 尿干化学隐血与尿沉渣红细胞计数不符 B 高渗尿，红细胞未破坏。 尿中其他有形成分的干扰，比如尿中含有大量的真菌孢子，各种细胞，结晶时。 尿中含有大量的还原性物质，如Vc。 尿中含有大量细菌时也是引起干化学潜血假阴性的原因。 BLD（-） RBC （ + ） 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 1.1 隐血与沉渣RBC计数 2/2 验证小实验 1） 用生理盐水洗涤RBC两次，取上清液做干化学，结果+-。 2）混匀后再做干化学+++。 3) 再离心取上清液做干化学，结果+-。（第二步中+++可能因混匀过程导致RBC破坏，Hb释放造成，加做第三步。） 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 1.2 干化学与沉渣白细胞 A B 干化学与沉渣白细胞不符 LEU (+) WBC (-) LEU (-) WBC (+) 干化学与沉渣白细胞不符 A LEU (+) WBC (-) 低渗尿，WBC破坏。 污染尿。尤其是女性分泌物污染。 试纸条敏感性太高。 甲醛污染。如用含有防腐剂的尿做常规。 高胆红素尿。可使干化学假阳性。 药物影响。如呋喃妥因。 干化学与沉渣白细胞不符 B LEU (-) WBC (+) 尿中只含有单核细胞或（和）淋巴细胞。 高比重尿，WBC未破坏。 尿中Glu10g/L。高蛋白尿,Pro5g/L。 尿中结晶和其他细胞的干扰。 尿液中混有精液。对白细胞的影响程度大于红细胞。 药物影响。如尿中含有大量的还原性物质，如Vc，大剂量的先锋霉素四，庆大霉素等。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 1.3 NIT和细菌 A B NIT和细菌不符 NIT（+） BAC ( -) NIT（-） BAC (+) NIT和细菌不符 A NIT（+） BAC ( -) 尿液污染。如尿被亚硝酸盐和偶氮试剂污染，NIT假阳性。 标本放置时间过久或保存条件不当。 某些食物，如咸菜等。 NIT和细菌不符 B NIT（-） BAC (+) 尿液在体内停留时间过短，小于4H。 药物(如硝基呋喃和某些抗生素等)，尿胆原，尿PH6，均可导致亚硝酸盐假阴性。 感染的细菌不具备还原亚硝酸盐的能力或尿中不含硝酸盐，如不动杆菌等非发酵菌或其他细菌。 大量利尿剂，Vc干扰。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 1.4 蛋白质与管型 1/2 A B 蛋白质与管型不符 PRO (+) CAST (-) PRO(-) CAST (+) 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 1