心电图学教材基础ppt课件.pptVIP

ii R波和S波： R波：I1.5mV；Ⅱ2.5mV；Ⅲ2.5mV；aVF2.0mV；aVL1.2mV；aVR0.5mV；V5-62.5mV；V11.0mV。 S波：Ⅲ1.5mv；V13.0mV；宽度0.04s。Rvl+Sv51.2mV； RV5+Svl3.5(女)～4.0(男)mV。否则，表示左、右心室肥大。 三个标准导联及三个加压单极肢导联中，每个导联r+s(或q+r)电压之和都0.5mV；心前导联r+s1.0mV,定为低电压。可见于肺气肿、心包积液、粘液性水肿和肥胖正常人。 钟向转位：受横面QRS向量环的影响，胸导联从V1～V6导联，R波逐渐升高，S波逐渐降低，V1的r／sl，V5的r／s1。 i 顺钟向转位：沿长轴发生顺钟向转位时，右室转向前、向左，则V3导联出现右室壁图形，呈rS型。 ii逆钟向转位：沿长轴发生逆钟向转位时，左室转向前、向右，则V3导联出现左室壁图形，呈Rs型。 ④ST段：下移(或称压低)：任何导联均应0.05mV；上移(或称抬高)：肢导0.1mV；V1～V3≤0.3mV；V4～V6≤0.1mV。 ⑤T波：一般T波与主波方向一致，Tv1可低平、双向、或倒置。有时Tv2-3亦可倒置，但深度0.4mV；成人TV5-6均应直立；如Tv3倒置，则TV1-2也应倒置，如为直立，则为异常。胸导联T波振幅在0.5～0.7mV，Tv2-4偶可高达1.5mV以上。 ⑥正常Q-T间期与心率关系计算公式：QT=K√R-R(K=0.40±0.04s)，QTc称为校正后的Q-T间期，计算公式：QTc=实测Q-T间期／√R-R。Q-T间期延长常见于心肌炎、慢性心肌缺血、低血钙、低血钾；Q-T间期缩短常见于高血钙、高血钾、洋地黄作用。 ⑦U波：振幅小于同导联T波的振幅，正常值为0.05～0.2mV，方向与T波一致，以V3较清晰。U波明显增高常见于低血钾，也可见于服用奎尼丁、洋地黄及肾上腺素等引起；U波双向或倒置见于高血钾、冠心病、高心病伴左心衰、心梗等。 心 电 图 学 广州中医药大学第一附属医院医技科 余修龄 绪 论 现代心电图学起源于1903年荷兰人Einthoven创立的弦线电流计心电图机，当时只有三个双极肢导联，以后又加上胸导联 。 1944年，Wilson等创建了单极导联法，将心电图学推上了一个高潮，他们建立了现仍沿用的12个导联方法。 我国50年代由黄宛等一些学者倡导应用，推广全国 。 70年代以后，随着Narula等开拓了希氏束电图在室内传导阻滞的应用，心电生理检查等新技术蓬勃发展起来。 90年代的后期，随着科学技术的飞速发展，超声心动图、心肌核素扫描的临床应用，特别是近年来临床电生理的崛起，为今后心电图在临床方面充分显示它快速、简便、经济、及时而又准确的优点。 心电图已成为临床诊断和治疗不可缺少的常规检查手段之一。 心电图基本知识 在心动周期中，心脏每次机械性收缩之前，必先产生电激动，电流传布全身，各处产生不同的电位。因电流强弱与方向不断变动，身体各处电位也不断变动，通过心电图机把这种变动着的电位连续描记成的曲线，就是心电图(Electrocardiogram,ECG)。一个模式的心电图波组，由下列各波和波段构成。 P波：反映左右心房除极过程电位和时间的变化。 P-R间期：反映心房开始除极至心室开始除极的时间。 QRS波群：反映左右心室除极过程电位和时间的变化。 T波：反映心室晚期复极过程电位的变化。 S-T段：反映心室早期复极过程电位和时间的变化。 Q-T间期：反映心室除极和心室复极的总时间。 U波：代表心室肌的激后电位。 心电发生原理 心肌细胞在没有电激动时，细胞膜内外存在着电位差别，细胞内的电位比细胞外的电位为低。通过实验，用微电极的一端刺入正常静息状态下的单一心肌细胞，把电位计的正极端与此微电极相连，电位计的负极端置于细胞外液中并接地，使细胞外液的电位为零。这时所测得的细胞电位约为-90毫伏(mV)。即在静息状态下心肌细胞内电位比细胞外电位低90mV，这种静息状态下细胞内外的电位差称为静息电位。 在静息状态下，心肌细胞膜外带有正电荷，膜内带有同等数量的负电荷，心肌细胞膜内与膜外的这种电荷分布并稳定于一定数值的静息电位状态，称为极化状态。 当心肌细胞某处受刺激，使静息电位减少到-60～-70mV(阈电位)水平时，受刺激处细胞膜的钠通道(或快通道)开放，于是膜对Na+的通透性急剧升高，而对K+的通透性却显著降低，使细胞外液中的大量Na+渗入到细胞内