临床医学卵巢肿瘤课件.ppt

卵 巢 肿 瘤 ovarian tumor 上海职工医学院 概述 卵巢肿瘤很常见，各种年龄均可患病，但以20～50岁最多见。 卵巢虽小，但组织类型复杂，肿瘤类型多。 卵巢恶性肿瘤 患病初期很少有症状，早期诊断困难，就诊时70％已属晚期，很少能得到早期治疗。 5年生存率低：25～30％，是目前威胁妇女生命最严重的恶性肿瘤之一。 病因 高危因素 遗传和家族因素 环境因素 内分泌因素 卵巢肿瘤组织学分类（WHO 1972年） 体腔上皮性肿瘤 性索间质肿瘤 生殖细胞肿瘤 转移性肿瘤 来源于体腔上皮肿瘤 卵巢上皮性肿瘤 (epithelial ovarian tumor) 最常见的卵巢肿瘤 ( 50~70%) 年龄为生育期妇女 来源于体腔上皮肿瘤 卵巢上皮性肿瘤 (epithelial ovarian tumor) 来源于卵巢表面的生发上皮（体腔上皮） 最常见的是囊腺瘤 主要包括 浆液性 良性 粘液性 临界恶性 恶性 浆液性肿瘤 浆液性囊腺瘤（serouscystadenoma） 最常见 单侧囊性为主，也可双侧发生 体积大小不一，表面光滑 占卵巢良性肿瘤的25％ 镜下见砂立体 浆液性肿瘤 临界恶性浆液性囊腺瘤 （borderline serous cystadenoma） 约占浆液性肿瘤的10％ 双侧为主,囊壁乳头状突 起广泛，属低度恶性,预 后比浸润癌好，5年存活 率90%. 浆液性癌 （serous cystadenocarcinoma） 约占恶性肿瘤的40~50％ 卵巢恶性肿瘤中最常见的类型 多数为双侧 半实半囊性 肿瘤内容物呈菜花状 好发年龄为40～60岁 5年存活率仅为20~30% 粘液性肿瘤 粘液性囊腺瘤 ( mucinous cystadenoma) 单侧囊性，含胶冻状物 约占卵巢良性肿瘤的20% 穿破后为腹腔黏液瘤 恶变率达5~10% 可成为巨大囊肿 粘液性肿瘤 临界恶性粘液性囊腺瘤 （borderline mucinous cystadenoma） 亦为低度恶性癌 介于良、恶性粘液性囊腺瘤之间 肿块多为单侧、囊性 五年存活率为95％～98％ 粘液性肿瘤 粘液性囊腺癌 （ mucinous cystadenocarcinoma） 大部分发生年龄在40～60岁 多数为单侧，实性或半囊半实 约占卵巢恶性肿瘤的10% 5年存活率40~50% 二、来源于生殖细胞肿瘤 (ovarian germ cell tumor) 占卵巢肿瘤的20 ～40 ％ 好发于儿童及青少年 青春期前发病率占60~90% 绝经后占4% 95％的生殖细胞瘤为良性畸胎瘤 患者越年轻，肿瘤的恶性程度可能越高 卵巢生殖细胞肿瘤 卵巢畸胎瘤 来源于卵巢的生殖细胞 有良恶性之分 成熟型畸胎瘤又称皮样囊肿 未成熟型畸胎瘤 成熟型畸胎瘤 （ mature teratoma ） 1、占卵巢畸胎瘤的95％ 2、属良性 3、单侧囊性为主称囊性畸胎瘤 4、以成熟外胚层为主其他如骨、牙齿 生殖细胞肿瘤 未成熟型畸胎瘤 （teratoma，immature type） 少见，占卵巢畸胎瘤的1％～3％。 25岁以下的年轻患者多见 单侧实性，体积较大 主要为原始的神经组织 恶性程度高，易复发 5年存活率仅20% 生殖细胞肿瘤 无性细胞瘤（dysgerminoma） 1、单侧实性，以右侧多见 2、好发于青春期及生育期妇女 3、预后较好，5年生存率可达90％ 4、对放疗敏感 生殖细胞肿瘤 内胚窦瘤（endodermal sinus tumor） 1、又称卵黄囊瘤（yolk sac tumor） 2、恶性程度高，生长迅速，早期转移 3、多见于儿童及年轻妇女 4、单侧实性为主 5、易发生破裂 6、血中AFP升高 7、预后差 既往平均生存期仅一年 三、来源于性索间质肿瘤 (Ovari