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人工气道气囊的护理课件
人工气道气囊的护理
实习生:肖玲玲
带教老师:崔爱华
气囊的作用
固定密闭,防止漏气,保证潮气量的供给,防止口咽部分泌物和胃内容物返流后误吸。
气囊的种类
低容量高压力
高容量低压力
充泡沫套囊
气囊压力要求
CP18.5mmHg(25cmH2O)
有研究显示:气管粘膜的毛细血管灌注压力为20~30mmHg,压力37mmHg时可完全阻断血流。
气囊充气方法
指示气囊感觉法
定量充气法
最小闭合容量(MOV)
最小漏气气技术(MLT)
气囊压力表检测法
指示气囊感觉法
定量充气法
最小闭合容量技术
定义:气囊充气后吸气时无气体漏出
最小漏气技术
定义:气囊充气后吸气时有少量气体漏出
充气方法:将听诊器放于气管处,向气囊内注气,直到听不到漏气声;抽出气体,从0.1ml开始,直到吸气时听到少量漏气声;在缓慢注气,直到吸气时听不到漏气声。
优点:不易发生误吸;不影响潮气量
缺点:比MTL易发生气道损伤
气囊压力表检测法
气囊测压表
气囊管理的注意事项
充气量合适,避免漏气或压破气道壁
定时(4~6小时)检测气囊充气量
充气完毕或使用压力表检测完,应折住气囊
外接管后再分离注射器或压力表,以防漏气
气囊管理的注意事项
气囊破裂的处理:根据漏气部进行相应处理
(1)指示气囊或活塞:充气后将气囊外接管夹闭
(2)气囊:更换气管内导管
气囊管理的注意事项
气囊上滞留物的清除:气流冲击法
原理:于患者吸气末呼气初挤压简易呼吸器,在肺膨胀的同时放气囊,导管与气管壁之间产生较大且快的呼气流速,将积在气囊上的分泌物冲出。
气囊管理的注意事项
适应症:经口或鼻气管插管及气管切开患者,若无禁忌证,应每隔4~6小时进行清楚气囊上的分泌物。
禁忌症:肺大泡、气胸、ARDS(高PEEP)患者
气囊管理的注意事项
操作方法:协助患者取平卧位或头低脚高位,充分吸引气管内及口、鼻腔内分泌物。两人配合,一人将简易呼吸器与患者气管导管相连,
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