表达性艺术疗法在治疗丧亲儿童心理问题中应用.docVIP

表达性艺术疗法在治疗丧亲儿童心理问题中应用 　　【摘要】儿童经历丧亲经验其实会出现许多负面影响，然而由于儿童的口语表达能力尚未发展完成，并且容易隐藏悲伤情感，导致成人以为孩子太小对死亡经验是缺乏感觉，实际上儿童从亲人死亡之后，一直都有恐惧、害怕、思念等情绪与想法，导致儿童产生许多负向行为，而透过表达性艺术疗法的介入，期望能协助丧亲儿童表达出悲伤的情绪与失落的经验，进而达到复原的治疗效果。 　　【关键词】表达性艺术疗法；儿童；心理 　　一、丧亲对儿童的心理影响 　　死亡是人们必定会经历的课题之一，它会带给人们情感上的失落与悲伤，当个体面临死亡议题的时候，总是需要很长的一段时间来复原。对于缺乏因应能力与支持系统的儿童而言，面对死亡的经验势必是一大挑战。由于儿童在悲伤情绪的表达与处理可能有困难，无法像成人一样将自己的悲伤经验与情感做具体清楚的表达，再加上儿童悲伤反应的强度与方式会因为时间的转变而有所差异。因此，成人常会以为儿童太小不懂悲伤、对死亡经验没有什么感觉，使得儿童之悲伤失落受到忽略，而影响其往后的生活适应。Worden（1996）指出，有44%的儿童在丧亲四个月内，日常生活的例行事务如家事安排、用餐情况、睡眠时间等都会改变；丧亲一年后，前述的改变仍会持续，但渐渐能调适。亦有研究指出（Goldman，2004），儿童遭遇丧亲经验可能会表现出生理、行为、内在情感、社会、学业五方面的问题：生理层面问题如饮食异常、无精打采、失眠；行为方面的问题如攻击、反抗、过动等行为；内在情感的问题如焦虑、害怕、难过、愤怒等；认知层面的问题如失去现实感、感觉逝者仍活着、沉溺于思念逝者等；社会层面的问题如社会退缩、退化等；学业层面的问题如学习困难、上课专注力变差等。Dilworth与Hildrenth更指出早年的丧亲经验若没有获得处理解决，而形成未解决的长期哀伤，到成年期的时候，可能会有持续性的焦虑、自责、内疚、寻死的念头等问题产生。创伤对儿童的心理会产生许多负面影响，且程度不一，从生理到心理，从认知到情绪与行为，都可能会造成许多影响。因此，针对儿童的丧亲经验进行介入是刻不容缓的议题。 　　二、表达性艺术疗法的特点 　　表达性治疗会因为不同的媒材介入以及治疗师不同的理论取向而有不同的效果，大致而言，其疗效主要包含降低个案的防卫、协助治疗关系的建立、协助对于用口语表达有困难的个案进行自我表达、提供安全而接纳的宣泄管道、提供个案完成未尽事务的管道、作品可作为收集资料与评估的参考等效果。因此，治疗师可视治疗目标与个案的实际需求与状况，选择各式各样适用的表达性媒材，以协助个案获得最大的帮助。在表达性治疗中，非常强调《三角沟通的模式》（triangular communication pattern）。所谓的三角沟通模式是指治疗师——表达性媒材——个案，三者会透过表达性媒材的创作形成一个三角关系，在这样的互动关系下，可以提供个案一个正向、高度接纳的治疗环境，催化个案透过媒材隐喻的方式将心中的想法、感觉与情绪投射出来，使治疗师与个案间呈现一个正向互动的治疗历程。 　　三、表达性媒材对丧亲儿童的实务介入 　　艺术创作：艺术创作是藉由美术材料如绘画、拼贴、捏黏土等的使用，让儿童以非口语方式将内在感受，透过创作的方式具体、安心表达出来的一种治疗历程。艺术创作是抒发与转化丧亲儿童悲伤、失落经验最有效的治疗方式，因为它可使丧亲儿童透过具体作品，安心表达与分享悲伤经验。 　　游戏：游戏是儿童的语言，玩具是儿童的文字，这句话正可以看出游戏对儿童而言是具有相当程度的熟悉性。游戏对儿童来说有如家常便饭，因此治疗师可以透过游戏的方式让儿童在游戏中体验悲伤的经验，表达内心的悲伤与哀悼。透过游戏的方式，让丧亲儿童自发性地表达内在深层的情感、想法、经验及行为，有助于治疗的进行。 　　绘本讨论：绘本最大的特色之一在于能够以图文并茂的方式，以生动有趣的方式呈现绘本所欲呈现的主题，能够较贴近儿童的发展状态。绘本主要是以儿童的角度发展故事，因此透过治疗师的引导能够使儿童接受进而思考绘本所欲传达的意涵。在治疗的历程中，丧亲儿童能在阅读绘本的历程中产生投射的心理，也会透过绘本中的有关丧亲或死亡的故事以隐喻的方式使儿童的丧亲经验重现，再透过治疗师的引导，儿童能够有表达与澄清对死亡的恐惧与迷思，因此绘本特别适合使用在丧亲儿童的治疗中。 　　布偶：治疗师可以透过布偶的方式与丧亲儿童进行角色扮演或扮家家酒，透过布偶的象徵引导个案投射出丧亲的经验，并且透过角色扮演的方式将自己无法用口语表达出来的内在思绪、感觉，藉由布偶的一举一动表达出来。因此布偶不但可以让丧亲儿童道出心中的深层感受，更可让儿童将悲伤的情绪加以宣泄。 　　故事接龙：透过说故事的方式可以使丧亲儿童建立与逝者记忆的连结，并且透过说故事也可以使儿