人格障碍_3课件.ppt

8人格障碍 人格的概念 人格是人适应环境过程中形成的独特的认知模式、情感特征和行为模式，是个人比较稳定的心理特征的总和。 它是以人的性格为核心，包括先天素质，受到家庭、学校教育、社会环境等心理的、社会的影响，并逐步形成的气质、能力、兴趣、爱好、习惯和性格等心理特征的总和。 人格的特点： 1、整体性：行为模式心理特征的整合体。 2、稳定性：在行为中经常地，一贯地予以表现。 3、独特性：个体之间的差异。 4、社会性：社会化程度与角色行为。 5、倾向性：对事物的选择性反应，积极导航作用 。 人格特征可在社会活动，处理人际关系中表现出来，也可在社会生活实践中塑造和发展，如智慧的高或低、脾气的温和或急燥、对事物反应敏捷或迟缓、对人诚实或虚假、热情或冷漠、信任或多疑、顺从或好斗、严厉或宽容、自尊或自卑、勤奋或懒惰、认真有责任感或马虎放任、保守或激进、务实或空谈、松弛或紧张、孤独或合群等。 人格障碍概念的演化 与一般精神病性障碍表现有所不同 DSM-1出版后渐渐确定了下来 常见的几个概念 精神障碍, 精神疾病 精神障碍，精神症状、心理症状 精神病：重，无自知力，阶段性 神经症：轻，有自知力，阶段性 人格障碍：终生性，偏离的人格模式。人格障碍者患精神病或神经症可能性大于正常人。 人格障碍的概念 人格障碍是指在没有认知过程障碍或智力缺陷的情况下人格明显偏离正常，又被称为“心理病态人格”。 所谓没有认知过程障碍或智力缺陷的情况下的人格偏离是指在没有幻觉、妄想、智力低下的情况下出现的情绪反应、动机和行为活动的异常。例如，一个人的抽象思维过分或畸形发展，就会变得过分理智，没有人情味，显得僵化、呆板。但人格正常与异常间的尺度是相对的，只能在一定的社会历史条件下，取其大多数的模式比较而言。因此人格正常与否，有很大的人为标准。  人格障碍的三个要素 1早年开始，于童年或少年起病； 2人格的一些方面过于突出或显著增强，导致牢固或持久的适应不良 3对病人带来痛苦或贻害周围 人格障碍的特征 1、没有神经系统形态学病理变化 2、一般始于青春期：人格障碍一般在少年或更早发生。人格障碍的特征往往从儿童期初露端倪，到青春期变得显著，直至晚年始趋向缓和。但由于年龄越小，人格的可塑性越大，一般青春期以前出现的特殊反应不能轻易诊断为人格障碍。 3、其相对偏离的人格结构具有相对稳定性，矫治困难。 4、他们都有紊乱不定的心理特点和难以相处的人际关系：这是各类人格障碍最主要的行为特征。不论主动或被动，他们多表现为偏执、怀疑他人、被动或主动地侵犯他人等，给他人造成极大的麻烦甚至带来祸害。  5、对环境适应不良的行为重复出现，他们多不能认识到自己的缺点，或需要改正什么，也不去积极改进，不主动地适应环境。他们常将社会或外界的一切看成是荒谬的，不该如此。 6、对自己的怪癖和不良行为无自知之明，不去主动寻找一个参照系然后与自己的行为比较并反思。总是由别人的埋怨或揭发使他们的不良行为得以暴露，而不是他们自己感到有什么病痛，心情不安。 7、行为的目的和动机不明确，行为缺乏目的怕、计划性和安稳性。 8、情感情绪发展不成熟。不稳定、常变化、易冲动。或幼稚、或冷酷。 　　人格障碍的行为问题表现程度不同，最轻者可以完全正常地生活，只有与他们接触较多的人才会发现他的怪僻，觉得他们无事生非，难以相处。严重者事事都违反社会习俗，难以适应正常的社会生活。 　　  人格障碍的发病率 0．1‰（中国，1982、1993） 2%~10%（国外） 人格障碍的病因 1、生物遗传因素：根据对人格障碍者的家谱调查、双生子调查以及染色体调查认为遗传与人格障碍有关。人格障碍患者亲属中人格障碍的发生率与血缘关系的远近成正比。即使被收养人很早与亲生父母分开，亲生父母有人格障碍的，被收养子女有病态人格的比率也较高。 2、病理生理因素：人格障碍者可能大脑边缘系统发育不健全，使其情绪发育不健全。人格障碍患者皮肤电反应活动程度比非人格障碍者低，对静态和紧张刺激的自主反应程度也比正常人低。人格障碍者缺乏预期的焦虑，因此不容易从经验中吸取教训。 　3、童年期精神创伤、父母关系不和及不良行为、不合理教养等： 婴幼儿时期母爱的剥夺、父母离婚常是人格障碍形成的重要原因。如一项国外研究发现60％的人反社会人格者其儿童期失去双亲之一，而正常被试只有27％。 家庭感情破裂、家长酗酒、违法乱纪、道德败坏，常给幼小心灵以严重的影响，对孩子的个性发展带来巨大危害。 儿童时期的不合理教养也可导致人格的病态发展。儿童大脑有很大的可塑性，一些不良倾向经过正常的教育可以消除，如家长听之任之不加管教，发展下去就可出现行为障碍。父母对孩子的教育方式和态度直接对孩子产生影响。曾发现有的母亲无意识地放任孩子