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免费_功能性消化不良课件
功能性消化不良 Functional Dyspepsia 消化不良是指上腹部不适、疼痛、上腹胀，可伴有早饱、食欲不振、恶心或呕吐等症状。 FD的临床表现、生化及内镜检查未显示有结构上的异常。分为溃疡样型、动力障碍样型和不定型。 消化不良分为器质性消化不良(OD)和功能性消化不良(FD)。 FD的病因及发病机理 常无胃酸分泌异常 胃对物理或化学刺激的敏感性可能增强 有胃幽门十二指肠的动力异常 HP感染在消化不良中可能起作用 精神应激在FD发病中可能有作用 进食过快及食物本身的刺激可加重消化不良 其它 消化不良的诊断和处理 有无报警症状，及时检查明确器质性疾病， 症状－进餐关系，可能的病理生理基础， 对处理/治疗的反应，推测其发病基础， 设置进一步检查的适应证， 症状和进餐的关系(1) 餐后胃pH上升，餐后症状减轻，提示症状和酸相关， 可能是酸分泌增加或呈酸高敏状态， 对胃酸高敏：胃腔内灌注盐酸可诱发上腹疼痛， 如抑酸治疗减轻症状，进一步论证以上推断。 症状和进餐的关系(2) 餐后出现症状，提示胃消化功能异常， 超负荷：进食过多或不当，不符合消化生理， 胃动力障碍：肌病或神经病变， 病因谱：功能或器质性病因， 症状和进餐的关系(3) ? 空腹和餐后均有症状， ? 餐前重或餐后重？提示可能的病理生理基础，部分FD同时有空腹和餐后症状，但餐后加重。表明空腹和餐后的胃动力功能均不正常。 * * * * * * * % 胃窦幽门十二指肠MMCIII 与HS比，*:p0.05 PUMC GCM，et al. 1998 消化间期和消化期胃电功率 % 与MMC I比，*:p0.05， * *: P0.01 * ** ** ** ** ** ** PUMC GCM, et al. 1998 Postprandial Gastric Accommodation M Camillery 1998 * * * * *
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