咳嗽的诊断与治疗指南（草案课件.pptVIP

咳嗽的诊断与治疗指南（草案） wb  一、咳嗽的分类和原因 按时间分为3类：急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽时间〈3周，亚急性咳嗽3-8周，慢性咳嗽≥8周。 急性咳嗽：普通感冒是急性咳嗽最常见的病因，其他病因包括急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘等。 2、亚急性咳嗽：最常见原因是感冒后咳嗽（又称感染后咳嗽）、细菌性鼻窦炎、哮喘等。 3、慢性咳嗽：慢性咳嗽原因较多，通常可分为二类：一类为初查X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、肺癌等。另一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主或惟一症状者，即通常所说的不明原因  慢性咳嗽（简称慢性咳嗽）。慢性咳嗽的常见原因为：咳嗽变异性哮喘（CVA）、鼻后滴流综合征（PNDs)、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）和胃-食管反流性咳嗽（GERC），这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70-95%。其他病因较少见，但涉及面广，如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽（AC）、心理性咳嗽等。 二、病史与辅助检查 1、询问病史和体格检查：仔细询问病史对病因诊断具有重要作用，能缩小慢性咳嗽的诊断范围，得出初步诊断进行治疗或根据现病史提供的线索选择有关检查。注意咳嗽性质、音色、节律和咳嗽时间、诱发或加重因素、体位影响，伴随症状等。了解咳痰的数量、颜色、气味及性状对诊断具有重要的价值。痰量较多  、咳脓性痰