女性压力性尿失禁及盆底功能障诊断和保守治疗的完整解决方案课件.pptVIP

TT生物刺激反馈仪 工作站 阴道电极 直肠电极 反馈刺激贴片 售后服务 稳定的,可靠的长期技术支持与售后服务 五年软件升级 厂家在中国北京设立了维修/技术支持中心 ?女性，70岁，主诉排尿困难，尿频，尿急，伴尿失禁；尿动力学显示充盈期膀胱不稳定，有急迫性尿失禁，顺应性正常，膀胱感觉正常，膀胱测压容积正常，P-Q图示膀胱出口梗阻，同步透视显示尿流率接近最大时膀胱颈开放极差。诊断：膀胱颈梗阻。 Pdet Pves Pabd EMGave Qura Pdet Pves Pabd EMGave Qura ?女性，69岁，排尿困难数年，影像尿动力学显示：充盈期膀胱稳定，感觉正常，顺应性良好，最大膀胱测压容积正常，排尿期逼尿肌反射过强，P-Q图示膀胱出口梗阻，同步透视显示尿流率接近最大时尿道中远段狭窄，膀胱颈后尿道极度扩张。诊断：尿道狭窄。 膀胱逼尿肌功能判断的金标准－膀胱等容压的测定 尿道功能的评估 尿动力学检查 尿道压力描记 或腹压漏尿点压力测定 尿道压力描计图形与尿道结构之关系 尿道压力描计 （男性） 压力 长度 尿道压 测压导管 拉杆 尿道压力描计（女性） 尿道压 压力 长度 测压导管 拉杆 压力性尿道压力描计 尿道测压方法同UPP 在尿道测压孔即将进入后尿道时嘱患者间断咳嗽 可判断后尿道有无下移现象。 压力性尿道压力描计 Pura Pves 咳嗽 两种作用 : - 结构性传导 - 神经性传导 压力 长度 Pura Pves Su Sv 时间 27 to 40 ms 传导率 PTR = Su/Sv % 测压导管 拉杆 女性压力性尿失禁手术合并症的危险性分析及治疗对策 合并急迫性尿失禁的混合性尿失禁 如术前逼尿肌不稳定收缩25cmH2O，术后持续性急迫性尿失禁发生率明显增高 治疗对策 术前行为治疗，盆底肌训练和抗胆碱能药物 1. 如有效，能预测术后治疗的疗效 2. 如有效，尿失禁症状明显减轻，重新评估手 术指征－单纯压力性尿失禁是否很严重？ 3. 如无效，提示术后可能出现顽固性OAB 混合性尿失禁 女性压力性尿失禁手术合并症的危险性分析及治疗对策 排尿困难 膀胱逼尿肌受损的相关疾病 逼尿肌老化 神经系统疾病 长期梗阻损害 盆腔放疗－同时可能引起膀胱感觉和尿道顺应性的变化 盆腔手术史－对盆底神经的破坏 服用可能影响逼尿肌收缩功能的药物 电介质紊乱，如低钾等。 尿动力学检查示，最大逼尿肌压力小于15cmH2O，术后排尿困难发生率明显增加 Iglesia, C. B., Shott, S. and Fenner, D. E. et. al. Obstet Gynecol, 91, 1998 女性压力性尿失禁手术合并症的危险性分析及治疗对策 合并明显盆腔脏器膨出 可能存在的问题 膨出器官压迫尿道造成排尿困难 因膨出器官压迫，可能会出现OAB 膨出器官压迫尿道掩盖压力性尿失禁表现 控尿良好的盆底器官膨出患者术后出现压力性尿失禁的发生率为11～22％ Beck, R. P.Obstet Gynecol, 82: 387, 1993 盆底功能障碍的保守治疗 盆底松驰引起的压力性尿失禁的保守治疗 盆底松驰引起的急迫性尿失禁的保守治疗 盆腔松驰引起的盆底器官膨出 盆底松驰引起的性功能损害 盆底痉挛及盆底疼痛 盆底功能障碍的保守治疗 生物刺激反馈仪在盆底功能障碍治疗中的价值 压力性尿失禁－ 盆底松驰，膀胱颈后尿道压力，出现压力性尿失禁 急迫性尿失禁－ 盆底松驰，盆底传入神经冲动减弱，盆底短反射负反馈抑 制作用减弱，膀胱过度活动 盆腔器官膨出－ 盆底松驰，盆腔器官支持减弱，盆腔器官脱垂或膨出 核心问题－盆底肌松驰 生物刺激反馈仪针对以上疾病出现的核心问题－增强盆底肌功能 　治疗前 　治疗后 盆底痉挛盆底疼痛－各种炎性刺激，盆底肌痉挛引起盆底疼痛，同时因传入 神经冲动明显增加，盆底短反射负反馈抑制作用增强，引 起逼尿肌收缩力明显减弱 盆底功能障碍的保守治疗 生物刺激反馈仪在盆底功能障碍治疗中的价值 核心问题－盆底肌痉挛 利用生物反馈原理，以便患者准确掌握放松盆底肌的方法 生理平衡波电刺激，通过脊髓及皮层，调整盆底肌的张力平衡 产后压力性尿失禁的预防 生物刺激反馈仪！ 快速持久恢复产后盆底功能，缓解产后压力性尿失禁 能有效降低产后远期压力性尿失禁的发生率 盆底功能障碍的保守治疗 生物刺激反馈仪的应用方法 各种类型电极 反馈贴片 盆底肌位置解剖图 TT生物刺激反馈仪的特点 可独立便携式操作，也可与工作站连接操作. 双通道设计同时可以对两组肌肉进行刺激/反馈，也可同时监测两组相关肌肉的协同性，帮助肌肉恢复正常动力。 搭载全球高端的BIOGRAPH INFINITI生物反馈软件，一步到位。不仅支持成熟的训练方