妇产科学多媒体课件_异常双胎胎儿窘迫.pptVIP

第十四章 羊水量异常 第一节 羊水过多 正常妊娠时羊水量随妊娠孕周而增加，孕36周以后逐渐减少，妊娠足月时羊水量约800ml，凡妊娠任何时期羊水量超过2000ml者，称羊水过多（poIyhydramnios） 最高达20,000ml。 【病因】 一、孕妇疾患 糖尿病 肝炎 严重贫血 妊高征 母儿ABO或RH血型不合 胎盘重度水肿，绒毛水肿影响液体交换，胎盘重量超过800g时， 40%合并羊水过多。 二、胎儿畸形 18-40%合并胎儿畸形， 神经管缺陷性疾最常见，约占50% 以无脑儿、脊柱裂及脑膨出多见，因脑脊膜裸露，脉络膜组织增生----渗出液增加 脑积水----缺乏中枢吞咽功能及抗利尿激素缺乏------尿量增加 消化道畸形约占25%， 主要为食管及小肠闭锁及严重唇、腭 裂吞咽羊水障碍。 胎儿畸形 三、多胎妊娠及巨大儿 多胎妊娠比单胎妊娠羊水过多的发生率高10倍 四、胎儿其附属物 胎盘、脐带病变、巨大胎盘、胎盘绒毛血管瘤等 五、特发性羊水过多 原因不明占30% 【诊断】 一、临床表现 1