异常气压课件.ppt

物理因素及其对机体的影响 ◆潜水作业 见于水下施工、打捞沉船等作业。 ◆潜函作业 在地下水位以下深处的潜函内进行的作业。 主要见于修建桥墩。 ◆高压氧治疗舱和高气压研究舱的作业 ◇在高气压下，空气各成分的分压都相应升高，经呼吸和血液循环溶入体内的量也相应增加。 ◇高压空气中，氧的比例不大，溶解氧又可被组织消耗，在一定分压范围内是安全的； ◇CO2所占比例极小，机体对它有灵活的调节机制，一般来说是安全的。 ◇如果外界压力下降幅度太大，体内溶解氮气体张力与外界气压的比率超过饱和安全系数，就无法继续溶解，在几秒至几分钟内迅速生成气泡，游离于组织和血液中。 ◇减压愈快，气泡产生愈迅速； ◇在脂肪较少、血管分布多的组织中，气泡多在血管内形成而造成栓塞，引起一系列症状； ◇在脂肪较多、血管分布较少的组织中，含氮较多，脱氮困难，气泡多积聚于血管壁外，产生压迫症状。 ◇减压病的原发病因是气泡。 习服：在高原低氧环境下，人体为保持正常活动和生产作业，在细胞、组织和器官首先发生功能的适宜性变化，约需1～3个月，逐渐过度到稳定的适应称为习服。 人对缺氧的适应个体差异很大，一般来说◇在海拔3000米以内，能较快适应；◇3000～5330米时部分人需较长时间适应；◇5330米为人适应的临界高度。 低气压对人体的影响，主要是大气分压过低，直接影响肺泡气体交换。◇在海平面，动脉氧分压为12.0KPa；◇在海拔5500米时，动脉氧分压为4.5KPa，造成机体严重缺氧 又称高原病或高原适应不全症，分急性和慢性两大类。 1）急性高原病 ◇急性高原反应：多发生在登山后24小时内，经4-6日消失。 表现为头痛、头晕、目眩、心悸、气短，重者食欲减退、恶心、失眠、疲乏、腹胀、胸闷、发绀、面部浮肿等。 ◇高原肺水肿：多发生在海拔4000米以上，常在登山后24-60小时内发病，多为未经习服的登山者。 ◇高原脑水肿：发病急，一般在4000米以上，多为未经习服的初登山者，发病率低，但病死率高。 2）慢性高原病：主要见于长期生活于高原的人。 ◇慢性高原反应：常表现为神经衰弱。 ◇高原心脏病：以儿童多见。 缺氧→肺动脉高压→右心室肥厚→右心衰竭 ◇高原血红蛋白增多症：发生在海拔3000米以上处。 红细胞7.0×1012/L、血红蛋白180g/L、红细胞压积0.60 ◇高原高血压症：移居高原一年内，血压波动，血压明显升高者居多，以后趋于稳定。 ◇高原低血压症：国内较少见。 航空病 航天中座舱采用常压常氧 ,而航天服则因为工程制作的难度和活动性能的限制采用低压力制度。航天员在飞行中可能遇到压力应急 ,如座舱发生泄漏、供氧系统发生故障等 ,就有可能发生减压病 (DCS)。同样 ,航天员的出舱活动需从座舱过渡到航天服内 ,如果不吸氧排氮 ,也可能发生减压病。 Structure of Atmosphere Troposphere（对流层） Stratosphere（平流层） Mesosphere（中间层） Thermosphere（热层） 1996年6月10日 ,由厦门飞往北京的 8105航班在海拔8000m高空飞行时 ,因机械故障致增压舱失密 ,使乘客发生急性高空缺氧、高空减压病。其中 50余名乘客发生不同程度的头昏、头痛、心慌气短、呼吸困难、耳鸣、耳痛、听力下降、口鼻流血等症状。 经抢救小组现场检查: 11名乘客鼓膜穿孔;13名乘客血压偏高,心率快;部分乘客轻度机械性擦伤。部分乘客经吸氧、镇静、降压、1%麻黄素液滴鼻、抗生素预防感染等治疗后 ,病情很快得到缓解 ,另一部分乘客被送往医院进一步救治。 ◇爆发性或急性高空缺氧 ◇高空减压病 ◇高空寒冷 ◇肺损伤 ◇其它损伤包括软组织伤 ◇应激反应致伤等 高空减压对人体危害主要取决于两个因素 ◇减压发生高度 ◇减压速度 迅速减压对人体的主要影响有 ◆机务人员飞行前严格检查飞机 ◆增压舱失密后机组人员及乘客尽快吸氧 ◆乘客系好安全带 ,保持镇静 ◆飞机紧急下降到安全高度以下 ◆就近机场迫降 ◆做好宣传自救工作 ◆组织迫降机场紧急救护 ◆做好健康监护 航空病的预防措施 俄、美的航天员均经过严格的低压易感性选拔 ,淘汰了减压病易感者 ,出舱活动前均采取预吸氧措施 ,因此 ,航天中未曾发生减压病。 患者 ,男性, 32岁,轰-6领航员,飞行时间 1800 h。1992年 4月执行高空飞行任务时 ,在 8000m高度 ,座舱玻璃突然爆破 ,机上5名人员出现短暂意识丧失。该领航员的飞行帽及供氧面罩被吸出机外,意识丧失时间最长。飞机下降至4000m时清醒。着陆后出现头痛、头晕、关节酸痛等症状 ,即送空军某医院及军医大学检查 ,诊断高空减压病。