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手术室护理管理中风险因素与对策研究 　　[摘要] 目的 分析探讨手术室护理管理中的风险因素及对策措施。方法 通过分析2011年1～12月手术室护理管理中存在的风险因素，2012年采取风险管理措施进行管理。 结果 2011年1～12月我院手术室护理差错和投诉分别为279例和312例，其中人员因素是护理差错和护理投诉的主要原因，设备及环境因素、术中操作因素分别为护理差错和投诉的次要原因。2012年护理差错率、投诉率均低于2011年，护理质量得分、患者护理满意率和手术室医生满意率均高于2011年，差异均有统计学意义（P = 0.000）。 结论 人员因素、设备及环境因素、术中操作因素是手术室护理的主要风险因素，采用风险管理可以有效地降低护理差错率、投诉率，提高护理质量和护理满意率。 　　[关键词] 手术室；护理管理；风险因素；对策措施 　　[中图分类号] R197.32 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2013）35-0115-03 　　手术室是高度紧张严谨的工作环境，医务人员需要有高度责任心和优秀的岗位技能完成繁重细致、技术性、专业性强的医疗服务工作。但由于工作强度大、工作时间长、意外事件高发等特点引起的手术室护理差错和护理投诉难以避免，护理管理难度大[1]。护理管理中的风险因素众多，针对性地制定有效的风险管理措施将有助于手术室护理的完善。因此，笔者对2011年度手术室存在的各种风险因素进行回顾性分析，并于2012年采取风险管理措施，取得了显著效果，现报道如下。 　　1对象与方法 　　1.1 研究对象 　　选择2011年1月～2012年12月我院手术室的各类手术患者7974例及各手术科室及手术室医生55名作为调查对象。其中2011年1～12月（2011年）3879例患者，手术包括头颈外科557例、肝胆外科663例、骨科755例、妇产科868例、肛肠科584例、其他452例。选择2012年1～12月（2012年）4095例患者，手术包括头颈外科596例、肝胆外科678例、骨科797例、妇产科896例、肛肠科634例、其他494例。 　　1.2调查方法 　　收集2011年1～12月我院手术室护理差错、护理投诉、护理质控的数据及原因，采用问卷对患者和医生进行护理满意度调查，并分析原因，将相关的风险因素进行归纳：（1）人员因素，包括责任心不足、岗位技能差、心理障碍、沟通能力欠缺等；（2）用药因素，包括药品标示模糊、执行医嘱错误、药品摆放错误等；（3）设备及环境因素，包括设备维护不佳、环境或器械消毒不合格、物品摆放无序；（4）术中操作因素，包括体位不当、无菌操作不规范、器械或仪器使用不当、术后物品清点不到位、标本处置不当；（5）管理因素，规章制度不完善、执行不到位、组织纪律性不足、团队建设欠缺。 　　1.3风险管理 　　根据以上调查结果，由护理部及相关部门协助制定了对手术室护理管理的风险管理模式，由2012年1月起实施，主要内容包括：（1）完善手术室规章制度，根据我院手术室具体资源和管理目标，细化规章条目，明确人员责任和设备管理。（2）加强人员管理，建立监督和考核机制，设立监督员，巡回检查各手术室环境、设备、药品及人员，严格执行手术室各项规章制度。（3）每月进行护理质量评价考核；加强岗位培训和团队建设，增强责任感，定期反馈护理质量存在问题，并进行针对性培训，定期对手术室护理人员进行岗位基本技能巩固和先进技能学习，组织团体活动增强凝聚力。（4）环境及设备管理，制度和监督的管理前提下，定期由专人进行手术室空气、仪器、器械消毒检测，保证手术室空气质量及无菌条件合格，规划手术室物品摆放，限制参观人数并对之进行管理。（5）手术配合管理，严格执行无菌原则、三查七对原则、仪器管理和物品清点，根据手术方式做好体位护理，避免压疮发生；手术所留标本严格按规定进行留存、送检，避免接触样本、暴露于传染源。（6）心理关怀和沟通技巧培训，心理关怀主要针对手术室护士自身，合理排班和接班，避免过度疲惫和紧张，营造轻松的工作氛围，团队成员相互进行心理疏导；沟通技巧培训主要目的是提高与患者、家属和医生有效性，避免误解造成的纠纷，建立良好的护患关系和医护合作。 　　1.4效果评价 　　对比2011年和2012年的手术室护理差错、护理投诉、护理质量的数据及患者和医生对护理的满意度，满意度评价包括患者对手术室护理评价和医生对手术室护理评价，分为满意和不满意[2]。采用我院护理质量考核表进行评价，满分100分，分数越高护理质量越好。 　　1.5统计学处理 　　采用描述性分析风险因素，干预效果的数据分析采用SPSS17.0进行分析，计数资料采用率描述，采用χ2检验。P 　　设备及环境因素包括设备维护不佳、环境或器械消毒不合格、物