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《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》解读 山西省妇幼保健院 杨建平 2011年12月 《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》 2010年卫生部部务会议通过，并经教育部同意，发布。 卫生部部长：陈竺， 教育部部长：袁贵仁 部长令 2010年11月1日起施行。 修订背景 修订背景 《管理办法》施行16年来，我国相继出台了一些法律法规： 《执业医师法》 《食品安全法》 《传染病防治法》 《母婴保健法实施办法》 修订过程 修订内容 ? 一是进一步明确了卫生、教育部门的职责，要求托幼机构应当贯彻保教结合、预防为主的方针，认真做好卫生保健工作。 二是明确了妇幼保健机构、疾病预防控制机构及卫生监督执法机构的职责。 三是与《食品安全法》及其实施条例相衔接。 四是从保护儿童健康角度出发，将卫生保健状况合格作为新设立的托幼机构招生的前置条件，以保证托幼机构在收托儿童之前其卫生保健工作符合有关标准，保障儿童的健康和安全。 五是明确了托幼机构可以设立卫生室或者保健室，但其有不同的设立要求和职能。 六是对原办法中保健人员的配备比例进行了调整 七是明确对托幼机构工作人员健康检查的要求。 八是强调了托幼机构传染病预防和控制管理工作。 目 的 适用范围 招收0～6岁儿童的各级各类托儿所、幼儿园 基本方针 保教结合 预防为主 与原办法的差别 不同部门职责（县级以上各级） 修订说明 对托幼机构食品安全工作的监督检查由县级以上人民政府有关部门按照《食品安全法》的有关规定实施。 进一部明确了妇幼保健机构、疾病预防控制机构及卫生监督执法机构的职责。 餐饮服务 卫生标准 考 核 修订依据 从保护儿童健康角度出发，将卫生保健状况合格作为新设立的托幼机构招生的前置条件，以保证托幼机构在收托儿童之前，卫生保健工作符合有关标准，保障儿童的健康和安全。 另外，在托幼机构的分级定类管理中进一步强化卫生保健工作，保障了托幼机构的卫生保健工作的落实。 第一责任人 托幼机构的法定代表人或者负责人是本机构卫生保健工作的第一责任人。 明确了卫生保健工作的责任人 卫生室或保健室的要求 修订说明 托幼机构可以设立卫生室或者保健室，但其有不同的设立要求和职能。 对设有医务室或卫生室的按照医疗机构、根据现有的法律法规进行调整。 修订说明 删除原办法第七条“设置隔离室”的规定。 修订依据 全国托幼机构卫生保健监督检查结果：29.3%的托幼机构设置隔离室，其中61.6%的托幼机构的隔离室全年一天都未使用过。在使用隔离室的托幼机构中，使用天数仅18天/年。 依据了近几年托幼机构儿童患病后的处理现状。一般儿童患病后，即通知父母或监护人迅速接走就医。 卫生保健人员 修订说明 明确了托幼机构内的三类卫生保健人员为医师、护士和保健员，并对人员任职资格提出了要求，以保证卫生保健工作质量。 人员配备比例 按照收托150名儿童至少设1名专职卫生保健人员的比例配备卫生保健人员。 收托150名以下儿童的，应当配备专职或者兼职卫生保健人员。 修订说明 2003年全国托幼机构卫生保健监督检查结果显示：目前托幼机构卫生保健人员的配备现状为208：1。 教育部建议配备卫生保健人员应不低于原《管理办法》的要求。 参考《幼儿园编制标准（试行）》，综合考虑后确定配备比例调整为每150名儿童至少设一名专职卫生保健人员，保证托幼机构卫生保健工作的正常开展。 人员培训 托幼机构卫生保健人员应当定期接受当地妇幼保健机构组织的卫生保健专业知识培训 托幼机构卫生保健人员应当对机构内的工作人员进行卫生知识宣传教育、疾病预防、卫生消毒、膳食营养、食品卫生、饮用水卫生等方面的具体指导。 修订说明 第一款：强调应把托幼机构卫生保健人员的培训纳入日常工作，以保证托幼机构卫生保健队伍的稳定和保健工作质量。 第二款：要求卫生保健人员应当承担本园工作人员卫生保健知识普及的工作。 工作人员健康要求 修订说明 由于传染性疾病主要通过公共场所或日常生活中密切接触得以传播，常在幼儿园、学校等集体生活的人群中流行，儿童免疫力较成人低，缺乏预防意识，往往是易感人群之一。因此，患有各种传染性疾病的人员应当立即离岗治疗。 卫生保健工作规范 托幼机构应当严格按照《托儿所幼儿园卫生保健工作规范》开展卫生保健工作。 修订说明 这个要求将对托幼机构各项卫生保健工作进行逐一规范，便于托幼机构严格执行各项卫生保健工作。 托幼机构卫生保健工作内容 （一）根据儿童不同年龄特点，建立科学、合理的一日生活制度，培养儿童良好的卫生习惯； （二）为儿童提供合理的营养膳食，科学制订食谱，保证膳食平衡； （三）制订与儿童生理特点相适应的体格锻炼计划，根据儿童年龄特点开展游戏及体育活动，并保证儿童户外活动时间，增进儿童身心健康；