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牙髓炎根管充填临床疗效观察与分析 　　【摘要】 目的 探讨分析根管充填治疗牙髓炎的临床效果。方法 对本院2006年10月至2009年6月接受诊治的110例牙髓炎患者共150颗患牙的临床资料进行回顾性分析，所有患者均行根管充填治疗，观察并记录患者在治疗前后临床资料的变化并进行X线片检查，对治疗的临床效果进行判定，随访6个月、1年、两年。结果 经过根管充填，牙髓炎的治疗成功率为93.33%，平均治疗疗程为（2.81±0.2）周，就诊次数平均为（3.35±0.1）次。结论 根管充填治疗牙髓炎的临床效果显著，成功率高，有效地保存了患牙。在今后的工作中，提倡减少患者的就诊次数，缩短疗程，避免根管的二次污染，不断提高根管充填的成功率。 　　【关键词】 　　根管充填；牙髓炎；临床效果 　　牙髓炎是常见的口腔科疾病之一，具有多发性，通常起病急，且痛感强烈，给患者带来极大地痛苦，使其正常的工作和生活遭到困扰[1]。目前，治疗牙髓炎的基本方法是根管治疗，它可以将存在于感染根管内的坏死物质和炎性牙髓清除，适当的消毒之后进行根管充填，不仅可以很快的缓解症状，且疗效较好。因此，对山东省青岛市胶州中心医院2006年10月至2009年6月接受诊治的110例牙髓炎患者共150颗患牙的临床资料进行回顾性分析，并对其临床效果进行评价，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2006年10月至2009年6月本院接受诊治的110例牙髓炎患者，共150颗患牙，均采用根管充填方法进行治疗。其中男43例，61颗；女67例，89颗。最小年龄19岁，最大年龄 67岁，平均年龄为（46.13±2.1）岁。62颗前牙，45颗前磨牙，43颗磨牙。就诊时间1～25 d，平均（3.82±0.3）周。 　　1.2 方法 根据常规拍摄的牙科X线片，明确牙体的病变部位以及根管的形态，排除牙周及根尖周病变等情况。常规局麻下开髓，如为急性炎症期，给予安抚治疗一次， 如为慢性炎症期，直接给予封失活剂。牙髓失活后揭髓顶，去除冠髓，拔除根髓，测量根管长度并扩大针标志，根据根管长度进行根管预备。根管预备时，需用3%过氧化氢和生理盐水进行反复交替冲洗。完成根管预备后，充分干燥髓腔及根管，将蘸有少量甲醛甲酚液的棉球放入髓腔???，用氧化锌丁香油暂封，5～7 d后复诊取出封料。若患牙疼痛消失，棉球清洁干燥，牙龈无充血肿胀，用碘仿氢氧化钙糊剂加牙胶尖将根管完全充填，根充完成后给予拍摄X线片。所有病例随访6个月、1年和两年。 　　1.3 疗效评价标准 临床疗效分为三个等级：①显效：牙齿疼痛感基本消失、叩击患牙无疼痛感、咀嚼时无任何不适感、牙龈没有红肿现象。②有效：牙齿疼痛感基本消失、叩击患牙时稍有疼痛感、咀嚼时会出现轻微的不适感、牙龈没有红肿现象；（3）无效：患牙的临床症状没有好转甚至出现了症状加重的情况[2]。随访观察时，根充治疗成功的病例必需同时符合以下三点，否则为根充治疗失败。①自觉症状：无不适感，咀嚼功能良好，牙齿功能未受影响，对治疗的过程、结果、患牙功能和外形满意。②X线片：牙周膜间隙正常或者轻度增厚。未出现根尖周破坏。③临床检查：无叩痛、无瘘道出现。 　　3 讨论 　　拥有健康的牙齿，可以提高人们的生活质量。牙髓健康是牙齿健康的保障，牙髓被感染或者出现炎症，如果不能进行及时有效的治疗，不仅影响生活及工作而且感染极有可能扩散到颌骨，引起局部脓肿的发生和骨质的破坏，甚至会对身体造成严重危害，因此及时有效的治疗牙髓炎显得尤为重要[3]。根管治疗术是治疗牙髓根尖周病、保留患牙最有效的方法[4]。根管治疗术的原理是通过清创和化学机械预备彻底清除根管内的炎症牙髓和感染坏死物质，成形根管，并严密充填根管，以去除根管内容物对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病变发生及促进根尖周病变愈合，以达到恢复患牙功能，长期保留患牙的目的。 　　本文通过对110例150颗牙髓炎患牙经根管充填后的随访观察，牙髓炎的治疗成功率为93.33%，与简冬根[5]报道的92.68%接近。表1显示前牙的充填良好率最高，达到91.94%；前磨牙的充填良好率居中，为77.78%；磨牙的充填良好率最低，只有51.16%，前牙充填良好率明显高于前磨牙及磨牙。在两年后的随访观察中发现前牙的成功率为96.77%，磨牙的成功率为88.37%，表明根管的充填质量对根管治疗成功率有很大的影响。根据统计结果显示失败牙位中，磨牙失败比例较高，对其主要原因进行分析，磨牙根管系统复杂，侧枝根管、根管分歧多，根管预备不足，可能导致根管充填不足或者漏填，或者手术操作时间过长，增加根尖感染的机率，造成根管充填失败，以上情况说明提升根管治疗效果的关键是提高磨牙根管治疗的成功率。这就要求临床上进行根管充填治疗时医生必须经验丰富，需对牙齿的结构