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电针治疗绝经过渡期相关症状临床研究 　　【摘要】 目的：观察电针治疗绝经过渡期相关症状的疗效。方法：20例患者均采用电针治疗。观察治疗前后绝经过渡期相关症状的变化，并进行远期随访。结果：经过治疗，20例患者中，治愈15例，好转5例，无效0例，总有效率为100%。结论：电针治疗绝经过渡期相关症状疗效显著，值得临床应用。 　　【关键词】 绝经过渡期相关症状； 电针 　　笔者于2012-2013年年底运用电针治疗绝经过渡期相关症状20例，获得满意的疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组患者20例，均在过去的12个月里，月经周期不规则，经期提前或错后≥7 d（绝经过渡期早期）；在过去的12个月里，至少脱落过2个月经周期，或者闭经超过60 d，但≤11个月（绝经过渡期晚期）[1-2]。出现绝经过渡期相关症状：如烘热、汗出、失眠、偏头痛、烦躁不安、阴道干、性交痛等；年龄40～55岁??无激素疗法强制性适应证，如手术后绝经、活动性骨质疏松症。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 主穴 关元、子宫、天枢、三阴交（除子宫外均为双侧取穴）。 　　1.2.2 操作 患者取仰卧位。穴位局部皮肤常规消毒，采用2寸毫针（华佗牌φ0.30×50 mm）针刺达腹膜壁层的标准为患者感觉针刺局部揪痛感，医者手下抵触感。天枢和子宫不做手法，关元穴小幅度均匀提插捻转3次。双侧三阴交采用1.5寸（华佗牌φ0.30×40 mm）毫针直刺1寸，小幅度均匀提插捻转3次，以局部酸胀得气感。双侧子宫和双侧天枢穴针柄分别横向接电针仪导线（SDZ-V型华佗牌电子针疗仪）。 　　1.2.3 电针参数 疏密波，频率为10/50 Hz，电流强度为0.5～1.0 mA，逐渐增大电流强度以患者腹部轻微颤动为度。留针30 min，留针期间关元和三阴交穴行针3次，每10 min 1次，手法同上。 　　1.2.4 留针时间及疗程 电针治疗隔日1次，每周治疗3次，共治疗24次，每次留针30 min。 　　1.3 疗效判定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[3]评价如下：（1）痊愈：主症基本消失，精神振奋，身体恢复，未复发。（2）好转：治疗后症状有所减轻。（3）无效：治疗后症状未减轻或症状加重。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。 　　2 结果 　　经过治疗，20例患者中，治愈15例，好转5例，无效0例，总有效率为100%。 　　3 讨论 　　绝经过渡期，以前称为围绝经期，在40～65岁的女性人群中，40%～85%的妇女出现典型的绝经相关症状，最常见的是血管舒缩障碍导致的烘热，发生率高达79%；其他如乳房胀痛、抑郁焦虑、睡眠障碍、胸闷心悸、乏力、阴道干涩和性交痛等也很常见，发生率从30%～60%不等[4-5]。中医认为绝经过渡期的病因病机主要是肾气虚衰、冲任亏虚、精血不足、脏腑功能失调所致，针灸治疗绝经过渡期主要以调和冲任、益肾健脾疏肝为原则。关元穴为任脉与足三阴经的交会穴，也是任脉与冲脉的交会穴，一源三歧，为“生命之所系，一身元气之所在”，取之可培元固本补益先天，发挥任脉阴脉之海，渗灌诸阴，调理冲任的功效；子宫穴为腹部局部取穴，可调经理气，升提下陷；天枢穴为胃经腧穴，又是大肠之募穴，为气机升降之枢纽，可调畅一身气机，引胃气下行，以通为补，使谷安精生，化源不竭，气血充盈，五脏六腑得以滋养，既能补其先天不足，又能使已衰退之肾气得后天精微滋养，可减慢肾气衰退的速度，缓冲脏腑、阴阳、气血的失调，使机体在短期内建立新的动态平衡。三阴交为肝脾肾三经交会穴，刺之可调理肝脾肾三脏，肝主藏血，脾主运化，为气血生化之源，又主统血，肾主藏精，精血同源，所以三阴交为培补精气血之要穴，可使气血充足，胞宫得养，冲任得充，阴阳重归平衡。以上穴位从调理脏腑入手，兼顾经络局部，通过调节内脏的平衡，使机体逐渐趋于稳态来治疗疾病[6]。接通电针可以给腧穴以持续刺激，加强针灸的上述作用而达治疗之目的。电针可能通过调节、平衡机体自主神经功能，在改善围绝经期神经精神症状、情绪障碍的同时协调机体内分泌功能，从而进一步改善一系列因性激素水平下降而产生的相关症状[7]。 　　本研究采用针电结合治疗绝经过渡期相关症状疗效显著、确切、安全、无副作用，值得临床应用。但也有一部分人会感觉疼痛，尤以子宫穴针感最强，由于样本量较小，未进行辩证分型，还有待于进行大样本多中心的临床研究对该研究结论进行进一步的论证。 　　参考文献 　　[1] Soules M R，Sherman S，Parrott E，et al.Executive summary：stages of reproductive aging workshop（STRAW）[J].Climacteric，2001，4（