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疼痛教育在护士疼痛专科护理中应用研究 　　[摘要] 目的 探讨疼痛教育项目对上海某三级甲等医院护士疼痛专科护理实践产生的效果。方法 应用护士疼痛知识和态度调查问卷，对86名护士实施疼痛教育，评价护士疼痛管理知识水平、态度及存在的不足之处。对比干预前后护士的疼痛重视程度、临床疼痛护理知识的提高、护士对疼痛认知的改变度等。结果 与疼痛教育前比较，教育后调查对象对疼痛护理知识的总体水平明显升高（P 　　[关键词] 疼痛教育；护士；疼痛护理 　　[中图分类号] R473 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）07（c）-0146-02 　　在临床中患者由于外伤、肿瘤或手术而遭受着各种疼痛的折磨。世界卫生组织（WHO）调查表明，恶性肿瘤患者中至少有75%伴有中至重度的疼痛，40%以上患者的疼痛未得到充分治疗或缓解[1]。黄小蕾等[2]对27个省市的126名护士调查结果显示，99%的护士不能正确写出三阶梯止痛的内容。本院对护士开展了疼痛教育培训项目，取得了较好的成果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年10月～2013年5月自愿参加此次研究的本院内外科、肿瘤科注册护士并接触过疼痛患者的在临床一线工作的护士共86名。均为女性，年龄23～47岁，平均（29.9±5.2）岁，护龄1～28年；其中，大专学历58名，本科学历28名。 　　1.2 调查工具 　　包括填表人基本信息（附录1）、2008年4月已翻译修订的《疼痛管理知识和态度的调查（knowledge and attitudes survey regarding pain，KASRP）》中文版问卷。护士疼痛管理现状调查表内容包括性别、年龄、工龄、学历、职称、科室、护士是否接受过疼痛知识的培训、培训途径、所在的科室是否开展了疼痛评估、选用何种评估工具、疼痛管理的阻碍因素有哪些等，均为多选题。KASRP中文版问卷共2套，80%的题目回答正确为及格分数线[3]。KASRP问卷具有良好的信效度，已被翻译成多种语言文字，在多个国家被广泛应用，是很多专家推荐用来评价护士（生）疼痛管理知识和态度的工具[4]。 　　1.3 调查方法 　　由笔者负责发放KASRP中文版问卷1，在统一指导下，护士填写问卷，当场发放，当场收回。然后进行疼痛教育干预12周，由群体教育、小组活动和个别指导组成，再进行问卷2调查，并进行对照研究。发放问卷86份，回收问卷86份，问卷回收率为100%。将答题出现缺项，或出现重复回答现象的问卷列为无效问卷。在收回的问卷中，无效问卷共0份，有效问卷86份。统计时采用SPSS 11.0 统计学软件进行数据处理。计算每份问卷答对率，答对率= [答对题数/总题数（40）]×100%。计算每个条目的答对（错）人数比例，答对（错）人数比例=[答对（错）某条目的人数/总人数（86）]×100%。 　　1.4 疼痛教育项目的方式和内容 　　1.4.1 疼痛教育的方式 12周内每周召开护士例会，报告各自所见的疼痛病例，进行讨论分析，请疼痛方面的专家，例如麻醉科专家来讲解有关疼痛知识，进行疼痛相关知识的课件学习，每天对手术前后或晚期癌痛患者及家属进行疼痛知识的宣教和正在镇痛患者进行疼痛随访。制作宣教手册，内容包括止痛泵、止痛药物、平时医护人员和患者的认识误区方面的知识，对患者进行宣教。 　　1.4.2 疼痛教育的内容 ①疼痛管理概述：基础知识、病理生理。②疼痛评估：评估原则、工具、方法。③疼痛的药物治疗和非药物治疗方法：学会正确评估癌痛，因为评估癌痛是治疗癌痛的关键，通过评估可以了解疼痛的部位、性质和程度等。通过护士掌握定期再评估的方法，帮助医生调整药物的剂量。药物方面例如将即释吗啡转换成控缓释制剂、不同药物或者相同药物不同注射方法的剂量转换等，以及时预防和治疗镇痛药物的不良反应。如何提高患者治疗的依从性，对于其他不良反应如恶心、呕吐如何处理，如何帮助患者消除对止痛药物成瘾的顾虑。 　　1.5 效果评价方法 　　疼痛教育项目干预前，应用KASRP（2008）中文版问卷1的40条目对调查对象进行测试，在进行一系列有计划的疼痛培训项目后，再对KASRP问卷2的60个题目进行测试，并进行数据分析来评价调查对象在疼痛教育项目进行前后的疼痛知识掌握水平。根据调查对象题目类型的正确率与错误率来判断调查对象哪一方面疼痛知识欠缺。 　　2 结果 　　回答题目正确率较高的是阿片类药物成瘾特征、镇痛药物的给药途径、疼痛与文化背景。答错人数比例排序前3项（即错误回答该条目的人数比例75%）见表1，条目主要涉及下列内容：案例分析，如不根据患者主诉来进行正确的疼痛评估；阿片类药物的作用与副作用；患者疼痛与睡眠的关系。提示本研究中调查