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眼科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物应用方案优化研究 　　[摘要] 目的 优化眼科Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的应用方案，以减少抗菌药物用量并观察用药效果。 方法 分别抽取本院2007、2012年眼科Ⅰ类切口手术患者1058、1857例，对比抗菌药物的给药方式、平均用药时间、用药总费用及术后感染发生的情况。 结果 2012年眼科疾病的全身抗生素使用率、用药总费用均低于2007年，差异有统计学意义（P0.05）。所有患者仅2007年有1例发生术后感染。 结论 眼科Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物不应全身应用，应局部应用，其安全有效，且用药总费用低。 　　[关键词] 眼科Ⅰ类切口手术；围术期；抗菌药物 　　[中图分类号] R779.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）12（c）-0148-02 　　眼科手术切口分类中的Ⅰ类（清洁）切口：常规眼科无菌手术及闭合性眼外伤手术符合条件者[1]。虽然我国先后出台《抗菌药物临床应用指导原则》、38和75号文对抗菌药物的临床使用和管理进行规范性指导和政策性规定，但由于眼科手术后感染较严重，一旦发生感染，治疗效果差，甚至会摘除眼球，因此眼科清洁手术眼内灌注液内加用抗生素、结膜下注射抗生素、术毕前房抗生素冲洗及全身预防性使用抗生素等方式仍较多。Ⅰ类切口手术感染源少，即使减少抗生素用药，感染率也不可能提高，为了优化眼科Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物的应用方案，本文对本院2007、2012年眼科清洁手术针对抗菌药物的使用情况进行回顾性分析，以期对该类手术抗菌药物的合理应用提供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　分别抽取本院眼科2007、2012年眼科清洁手术患者1058、1857例，男女比例分别为52∶48和51∶49，平均年龄分别为51.04、59.03岁，平均住院时间分别为8.9、7.1 d。涵盖病种例数：2007年白内障652例、青光眼201例、视网膜疾病120例、胬肉85例；2012年白内障894例、青光眼312例、视网膜疾病346例、胬肉305例。 　　1.2 方法 　　回顾性分析Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性使用情况：Ⅰ类切口手术涵盖病种、抗菌药物剂型、给药途径、用药起止时间、眼内感染率及抗生素费用。2007年局部给药包括术前、术后结膜囊点抗生素眼药水、术中开始时庆大霉素冲洗结膜囊及术毕结膜下庆大霉素注射、典必殊眼膏涂结膜囊、术后典必殊眼药水点结膜囊2周；2012年局部给药仅术前、术中开始时结膜囊点可乐必妥眼药水及术毕结膜囊涂典必殊眼膏、术后典必殊眼药水点结膜囊2周，2012年用药按照《抗菌药物临床应用指导原则》优化后的用药方法。 　　1.3 统计学方法 　　采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P24 h；2012年仅6例患者在24 h内使用全身抗生素治疗，且所有患者局部抗生素眼药水给药均在术前2 d～术后2周。 　　2.3 术后感染的情况 　　所有患者仅2007年1例白内障手术患者发生感染。 　　2.4 不同年平均用药时间和用药总费用的比较 　　2007年全身抗生素平均用药时间为3 d，2012年为1 d，差异无统计学意义（P0.05）。全身抗生素以阿莫西林克拉维酸钾针剂每支36.8元计算，4支/d。2007年全身抗生素用药总费用为467212.8元，2012年为883.2元，2012年较2007年降低99.8%，差异有统计学意义（P 　　综上所述，眼科Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物不应全身应用，应局部应用，其安全有效，且用药总费用低。 　　[参考文献] 　　[1] 王爱霞.抗菌药物临床合理应用[M].北京：人民卫生出版社，2008：46. 　　[2] 杨世杰.药理学[M].北京：人民卫生出版社，2001：46. 　　[3] 蒋国胜.眼科围手术期预防性使用抗菌药物调查分析[J].眼外伤职业眼病杂志，2009，31（1）：36-38. 　　[4] 王峻峰，王建梅，宫瑞中.眼科围手术期预防性使用抗生素调查分析[J].山西医药杂志，2005，34（7）：565-566. 　　[5] 史占军，张亚莉，景宗森，等.规范化与长期应用抗生素预防术后伤口感染的效果对比[J].中华医院感染学杂志，2003，13（1）：57-59. 　　[6] 朱会英，曹洪涛，韩丽萍，等.综合性医院抗菌药物应用调查分析与管理对策[J].中华医院感染学杂志，2003，13（2）：152-155. 　　[7] Shigemura K，Arakawa S，Yamashita M，et al.Surgical site infections may