细节化心理干预对断指再植术后患者影响.docVIP

细节化心理干预对断指再植术后患者影响 　　[摘要] 目的 探讨细节化心理干预对断指再植术后患者的影响。 方法 选择本院2011年10月～2012年12月收治的断指再植患者120例，随机分为两组，各60例，对照组采用常规治疗及护理，观察组在对照组基础上，采用细节化心理干预。比较两组的术后血管危象发生率、STAI和SDS评分。 结果 观察组术后血管危象发生率为10.0%，对照组血管危象发生率为30.0%，差异有统计学意义（P 　　[关键词] 细节化心理干预；断指再植；血管危象；焦虑；抑郁 　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）02（a）-0140-03 　　目前随着交通、建筑、机械制造等行业的发展，断指等意外伤害患者明显增多，近年来随着显微外科技术的进步，断指再植的成功率明显提高，但研究显示患者术后恢复情况除了与手术技术原因有关外，还受心理因素的影响，尤其是术后心理状态、应激水平与术后并发症及断指功能的恢复有一定的关系[1]。断指再植患者因为手指的离断产生焦虑、恐惧等心理应激反应，当程度较重时，会影响手术的顺利进行和术后康复[2]，因此有必要进行心理护理。本文对本院收治的断指再植患者采取细节化心理干预，以探讨其对患者情绪及术后血管危象的影响，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择本院2011年10月～2012年12月收治的断指再植患者120例，男68例，女52例；平均年龄（30.5±4.3）岁；致伤原因：电锯伤46例，刀砍伤40例，机器风扇伤20例，其他原因致伤14例；受伤至手术时间0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采用常规治疗及护理，均采用臂丛神经阻滞麻醉，均由高年资医生进行手术操作，采用两定点血管端端吻合方法，按照先静脉后动脉的顺序进行修复，术后给予切口护理、抗感染、抗血栓、抗痉挛治疗。观察组在对照组基础上，采用细节化心理干预，具体措施如下：①主动与患者交流建立良好的护患关系，语言温和亲切、护理动作轻柔，耐心了解其受伤经过，倾听其主诉及心理感受，及时回答其问题；对于一些病情较重患者给予适当的关心和照顾，提高其心理舒适度，增加护患间的信任，提高治疗依从性。②积极??心理暗示可使患者心情愉快，增强治疗信心[3]，因此护理人员应主动了解患者信息，鼓励或强化其积极心理行为，如保持乐观态度，多与病友或医护人员交流；护理人员的热情态度、耐心细致的操作及微笑服务均能给患者积极的心理暗示。③详细向患者讲解断指再植的知识，使其了解手术治疗的效果、手术前后注意事项及可能出现的并发症；术前根据患者具体情况交代病情严重程度，可多交代一些有利因素，使其减轻思想包袱，增加手术治疗的信心及安全感，针对一些对疾病过于轻视的患者也要讲明可能出现的意外，增加其风险意识；针对患者术后最关心手术效果的问题，护理人员要及时向患者讲明手术实际情况，鼓励其配合治疗积极康复，并交代术后注意事项，术后康复过程中对于病情的进步要及时给予肯定和鼓励。④帮助患者调节情绪，积极沟通尽量使患者将自己的消极情绪或心理压力通过倾诉、转移注意力的方式发泄出来，并嘱咐家属或亲友积极与患者沟通；在病情允许的情况下鼓励患者独立完成日常生活事项，如饮食起居、个人卫生等，使患者保持个人生活的控制感；可指导患者进行肌肉放松、深呼吸、冥想、慢音乐等，以减轻其精神压力，稳定情绪，使其平稳度过手术应激期[4]。 　　1.3 观察指标 　　于术前、术后1周、术后2周采用状态-特质焦虑量表（state-trait anxiety inventory，STAI）[5]评价两组患者的焦虑情况，采用抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评价患者的抑郁情况，分数越高说明患者焦虑、抑郁症状越严重。观察两组患者术后血管危象发生情况，动脉危象：表现为指体苍白、指腹张力低，皮温下降、毛细血管充盈现象变慢，指端侧切口不出血；静脉危象：表现为指体变暗紫，指温下降，指腹张力明显增加，毛细血管充盈现象由迅速直至消失，指端侧切口立即有暗紫色血液流出[6]。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P 　　本研究中两组患者术前均存在明显的焦虑和抑郁情绪，采用细节化心理干预后，观察组在术后1、2周STAI及SDS评分明显低于对照组，术后血管危象发生率明显低于对照组，可见断指再植患者存在明显的心理负性情绪，心理护理可改善患者情绪，且可降低术后血管危象的发生率。心理护理是一个复杂和系统的工作，对每位患者进行心理干预工作繁琐，无统一标准，因此可对断指再植患者不良情绪进行总结分析，