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腰椎间盘突出症患者实施社区护理疗效分析 　　摘要：目的：探讨社区护理干预措施对腰椎间盘突出症患者疗效的影响。方法：对40例腰椎间盘突出症患者建立信息档案，实施健康宣教、合理饮食、心理护理等有计划、有组织的社区护理干预措施。结果：本组患者社区护理干预后患者疼痛明显减轻，对其预后的担心、焦虑等心理症状有明显改善。结论：社区护理干预能促进患者的功能恢复，提高患者的生活能力，并有效降低显著降低复发率，值得在社区中推广。 　　关键词：腰椎间盘突出症 社区护理 健康教育 疗效【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0236-02 　　腰椎间盘突出症是指椎间盘变性、纤维环破裂和髓核组织突出，刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合症，是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症可发生于任何年龄，最多见于中年人，以20～50岁多发，男性多于女性[1]。多数患者有外伤史，久坐工作。主要症状为腰痛伴相应下肢不适。多数患者于抬重物、突然起身、扭伤或劳累后发病。急性发作时常剧痛难忍，活动、弯腰、久坐、久站以及咳嗽时疼痛加剧，严重者可有行走、卧床翻身时感到疼痛难忍。急性期劝其绝对卧床休息或住院治疗，症状缓解后出院在家在医护人员指导进行治疗，多数能取得良好效果，既方便又省钱，深受广大群众欢迎。现将社区护理特点报告如下。 　　1 临床资料 　　在本科室住院出院患者40例，男23例，女17例，发病年龄20～50岁。经CT或MRI检查，并结合临床诊断为腰椎间盘突出症，其中L3～4并L5突出12例，L4～5并L5～S1突出28例。通过家庭随访1年以上，26例腰腿痛症状基本消失，能坚持一般工作；12例腰腿痛症状减退能坚持日常生活和较轻工作，2例效果较差，住院保守治疗。 　　2 社区护理干预内容 　　建立患者详细信息档案。用计算机构建Execl表，内容包括患者姓名、年龄、性别、工种、疾病诊断及病情、用药情况、联系电话、家庭地址、访视记录、定期体格检查结果、住院治疗等，方便掌握患者信息。 　　2.1 心理护理。用爱心、和蔼可亲的态度去关心患者，给其讲解腰椎间盘突出相关知识，改变不正常的生活习???如长期上网、久坐等。因此病程长，治疗效果不明显，患者易产生焦虑、烦躁情绪，担心影响以后生活，主动向患者介绍该病非手术治疗法的疗效，耐心解释使患者消除顾虑，放下思想包袱。应时刻注意患者的情绪变化并及时进行思想疏通，让患者了解腰椎间盘突出症不易根治，易复发。住院治疗只能减轻症状，主要靠自身保养。让患者树立信心，使其保持愉快的心情情积极配合治疗和护理。 　　2.2 饮食护理和健康教育。饮食上多饮水，多食新鲜蔬菜、水果，以低脂、低胆固醇、低盐、高蛋白质、丰富维生素为主的饮食，如鸡蛋、牛奶、牛肉、鱼虾、豆制品、等易消化的食物。避免刺激性食物，忌食生、冷、辛辣、油腻食品，并戒烟少酒。以增强机体抗病能力，并适当多食粗纤维食物，以防便秘。平时要以睡硬板床为主，腰部置一小枕，以垫高腰部，平时用热水袋热敷腰部，避免久坐或久站，忌弯腰搬重物或负重，忌久坐或久低坐突然起身。有条件可使用腰围，防止腰部过度活动；每日可用木桶装温水浸泡双下肢，并适度按摩，约15分钟。通过社区护理让患者了解更多预防本病的预防知识。如腰背部保暖、防寒、防潮。 　　2.3 腰椎间盘突出症长期持续锻炼重要性。应该早发现、早治疗，本病病程长则炎症反应持续，局部黏连或增厚，进而压迫神经根引起腰腿痛反复发作，治疗效果差。要让患者知道锻炼的重要性及锻炼方法，掌握功能锻炼的原则和方法原则：先慢后快，先小幅度后大幅度，先局部后整体，先轻后重，频率由慢到快，循序渐进，持之以恒。方法：①直腿抬高锻炼，仰卧，主动进行直腿抬高运动直至不能上抬，他人辅助进一步抬高5度一15度，患者感腰背部或患侧肢体稍感不适或轻微疼痛后缓慢放下，双下肢交替进行。②仰卧位拱桥式腰背肌锻炼。仰卧屈膝，用头部、双肘及双足作为支重点，弓形撑起背部、腰部、臀部及下肢，直至患者认为最高度后放下，再撑起。③飞燕点水式背伸肌锻炼。患者俯卧位，头、颈、胸及双下肢同时抬高，两臂后伸，仅腹部着床，整个身体呈反弓形，如飞燕点水姿势[2]。 　　2.4 治疗腰椎间盘突出症种类。应该从多方面着手，以保守治疗为主，综合康复理疗等方法，目前可以作为治疗这种疾病的长期手段，以期更好地控制患者病情的复发，减轻患者疼痛症状。急性期间应长期卧床，卧床时，要保持床单整洁、干燥；定时为协助翻身，翻身时保持躯干上下一致，切忌脊椎扭转或屈曲；对受压部位轻轻按摩。促进局部血液循环，预防压疮的发生。 　　3 效果 　　出院病人通过社区护士指导锻炼要点，通过对患者进行健康教育及康复指导，医患沟通增加，建立了相互理解、相互信任的和谐医患关系，增强了患