耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕临床效果.docVIP

耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕临床效果 　　[摘要] 目的 探讨耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕（BPPV）的临床效果。 方法 选择本院2009年1月～2012年1月收治的50例BPPV患者，均采取耳石复位法治疗，2周后对疗效进行评价。 结果 50例BPPV患者治疗均顺利结束，2周后治愈38例（占76.0%）、改善7例（占14.0%）、无效5例（占10.0%），总有效率为90.0%。 结论 耳石复位疗法可安全有效地治疗BPPV，值得在广大基层医院中推广应用。 　　[关键词] 手法复位；耳石；良性阵发性位置性眩晕 　　[中图分类号] R764.8 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）08（c）-0036-02 　　良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）是临床最常见的眩晕类型之一，在中老年群体中发病率较高，其主要特点是仅在特定的头位有短暂性的阵发性眩晕，而无其他神经系统症状出现[1]。该病经常被误诊为脑血管病性眩晕、颈性眩晕等其他疾病而延误治疗[2]。BPPV如果能在早期得到正确的诊断和治疗，预后将会良好。耳石复位法是治疗BPPV最为简便有效的方法，是一种特殊的复位方法，是随头位改变将耳石从半规管清除至椭圆囊，可以在极短时间内迅速缓解患者的痛苦。本院对2009年1月～2012年1月接诊的50例BPPV患者，采用耳石复位法进行治疗，取得了比较满意的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择本院2009年1月～2012年1月收治的50例BPPV患者，其中，男31例，女19例；年龄30～63岁，平均（45.0±2.5）岁。其中，左耳受累23例，右耳受累25例，双耳2例；后半规管35例（70.0%），外半规管13例（26.0%），前半规管2例（4.0%）。患者自发病至就诊时间为8 h～1年，平均（56.0±2.5）d。其中，第一次发病患者31例（62.0%），多次发病患者19例（38.0%）。其中，6例有中耳炎病史，2例有上呼吸道感染史，2例有颈椎病史，1例有手术史，1例有高血压史，1例有糖尿病史。 　　1.2 诊断标准 　　根据患者的临床表现，因头部运动改变至某一个特定的位置而发生短暂性的眩晕；变位性眼震试验呈阳性。变位性眼震试验的具体操作如下：①使患者处在检查床上，头部向一侧扭转45°。②检查者迅速协助患者由坐位转为平卧，保???头向下垂30°，此时观察患者的双眼是否有眼震。若经过1～5 s的潜伏期，患者发生眩晕或者双眼发生向地性旋转眼震则为阳性。③协助患者由平卧转为坐位，检查是否再次发生眩晕或者双眼发生反方向旋转性眼震。④行另一侧进行检查，重复①、②、③。对比分析两次检查中患者出现眩晕及旋转性眼震的强度，进行后半规管受累情况的判断。在头部向左转45°时，若发生明显的眩晕及眼震，则为左侧半规管受累，反之则为右侧；若在两次检查中均发生明显的眩晕及眼震，则为双侧半规管受累。并对所有的患者进行翻滚试验，排除了水平半规管受累。 　　1.3 治疗方法 　　在得到确诊以后，均给予耳石复位法进行治疗，具体步骤如下：①使患者处在检查床上，使头向其患侧进行扭转45°，与此同时治疗者在其背部，手紧持患者的头部，以极快的速度把患者从坐位转换成平卧位，并使其头向下垂约30°；②使患者的头部继续向健侧扭转90°；③将患者的头部和身体一起向健侧继续扭转90°，此时身体从平卧位转变成侧卧位，患者的头和地面之间呈45°；④使患者缓慢坐起，保持头部略向前倾，大概保持2 min。其中，第①、②、③步中的体位维持均应在眼震消失或者旋转感消失之后继续保持1 min。对于双侧BPPV的患者来说，一般先进行一侧的治疗， 2 d后再进行另一侧的治疗。在治疗后叮嘱患者在2 d之内要尽量地确保直立头位，不要进行抬头、再行低头以及弯腰等不合理的动作，在睡眠时一般维持健侧半卧位。3 d后进行电话随访或要求其来院复诊，对于仍伴有眩晕症状的患者需要再次行耳石复位治疗。 　　1.4 疗效判断标准 　　治愈：眩晕消失，复查变位性眼震试验或仰卧侧头位试验阴性。改善：在头位变动时仍有轻微短暂眩晕感，但眩晕明显减轻，或虽无眩晕，但有程度不等的头昏，不平衡感，或变位性眼震试验、仰卧侧头位试验有诱发性眼震，但持续时间缩短。无效：治疗后眩晕发作次数与治疗前相比无明显变化。总有效率=（治愈例数+改善例数）/总例数×100%。 　　2 结果 　　50例BPPV患者治疗均顺利完成，治疗2周后，治愈38例（76.0%）、改善7例（14.0%）、无效5例（10.0%），总有效率为90.0%。术后2年复发2例，复发率4.0%。耳石复位法治疗效果明显，通过治疗大