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神经外科考试题库　一级试题为进修医师入院和第一年住院医师考试试题　二级试题为第三年住院医师和进修医师离院考试试题　三级试题为第五年住院医师和低年主治医师考试试题一级试题头皮分几层？头颅由哪几块颅骨组成？颅骨由几层结构组成？脑分为哪几部分？大脑分为哪几叶？脑脊液循环通路为何？　12对颅神经的名称？主要脑供血血管有哪几条？　小脑的主要功能是什么？简述肌力分级？肌力的分级： 0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力 级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动 【可见肌肉轻微收缩】 级 可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力 【肢体能在床上平行移动】 级 能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力 肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面 级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱 【肢体能做对抗外界阻力的运动】 级 正常肌力 【肌力正常，运动自如】 何谓浅昏迷、中度昏迷、深昏迷？　脑穿的目的有哪些？腰穿的禁忌症有哪些？腰穿可能发生的并发症有哪些？小脑幕切迹疝的典型表现是什么？　感觉包括哪些？正常瞳孔直径为多少？多少为瞳孔绝对散大？　何谓脊髓半切综合症？　脊髓半切综合症（Brown-Sequard syndrome），主要特点是病变阶段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍正常颅内压为多少？何谓低颅压、高颅压？何谓颅内占位性病变？慢性颅内压增高的颅骨X光片有何异常表现？简述上单位、下单位损害的部位和临床表现。脑脊液中蛋白、糖、细胞数的正常值是多少？Pro颅内压增高的三主征是什么？　颅内压增高的常见病因有哪些？成人的正常颅内压为0.7-2.0kPa (70-200mmH2O)，儿童的正常颅内压为0.5-1.0kPa (50-100mmH20)。 ⑵.颅内占位性病变使颅内空间相对变小如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等。 ⑶.先天性畸形使颅腔的容积变小如狭颅症、颅底凹陷症等。何谓感觉分离、感觉过敏？感觉过敏：hyperesthesia， 即感觉增强。感觉阈值降低或强烈的情绪因素造成。临床表现为患者对一般强度的刺激反应特别强烈和敏感，显得难以忍受。如感到阳光特别刺眼，声音特别刺耳，轻微的触摸皮肤感到疼痛难忍等是。 多见于丘脑或周围神经病变，精神科见于神经衰弱、癔症、疑病症、更年期综合征等。 感觉过敏：轻微刺激引起强烈反应称为感觉过敏。为检查时的刺激与传导路径上的兴奋性病灶所产生的刺激总和所引起，是痛觉敏感性增强或感觉阈值降低所致。 分离性感觉障碍是指同一部位的痛觉、温觉、粗略触觉或深感觉、精细触觉部分丧失。深、浅感觉传导通路的不同是分离性感觉障碍的解剖学基础。当深、浅感觉传导通路上一部分受损而另一部分相对保留时即出现分离性感觉障碍。 单侧节段性分离性感觉障碍见于 后角型脊髓损害，多见于一侧后角病变如脊髓空洞症。 外伤性颅内血肿分哪几种？1.硬脑膜外血肿 CT检查，若发现颅骨内板与脑表面之间有双凸镜形或弓形密度增高影，可有助于确诊。CT检查还可明确定位、计算出血量、了解脑室受压及中线结构移位以及脑挫裂伤、脑水肿、多个或多种血肿并存等情况。 2.硬脑膜下血肿 硬脑膜下血肿是指出血积聚于硬脑膜下腔。是颅内血肿中最常见者，常呈多发性或与别种血肿合并发生。 （1）急性硬脑膜下血肿CT检查 颅骨内板与脑表面之间出现高密度、等密度或混合密度的新月形或半月形影，可有助于确诊。 （2）慢性硬膜下血肿CT检查 如发现颅骨内板下低密度的新月形、半月形或双凸镜形影像，可有助于确诊；少数也可呈现高密度、等密度或混杂密度，与血肿腔内的凝血机制和病程有关，还可见到脑萎缩以及包膜的增厚与钙化等。 3.脑内血肿 CT检查，在脑挫裂伤灶附近或脑深部白质内见到圆形或不规则高密度血肿影，有助于确诊，同时亦可见血肿周围的低密度水肿区。 4.脑室内出血与血肿 CT检查，如发现脑室扩大，脑室内有高密度凝血块影或血液与脑脊液混合的中等密度影，有助于确诊。 5.迟发性颅内血肿 指颅脑损伤后首次CT检查时无血肿，而在以后的CT检查中发现了血肿，或在原无血肿的部位发现了新的血肿，此种现象可见于各种外伤性颅内血肿。确诊须依靠多次CT检查的对比。 什么叫开放性颅脑损伤？头部受到锐器、火器、偶或钝器的打击，引起头皮、颅骨及颅内结构的联合损伤，并使颅腔与外界直接沟通，称为开放性颅脑伤。包括头皮裂开、开放性颅骨骨折和硬脑膜破损的开放性脑损伤。脑震荡病人应如何处理？脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。病理改变无明显变化，发生机理至今仍有许多争论。临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。它是最轻的一种脑损伤，经治疗后大多可以治愈。其可