自动管电流调制技术在副鼻窦低剂量CT扫描中应用研究晏.docVIP

自动管电流调制技术在副鼻窦低剂量CT扫描中应用研究晏 　　[摘要] 目的 探讨64层螺旋CT（MSCT）副鼻窦CT扫描时，自动管电流调制（ATCM）技术对图像质量及降低辐射剂量的影响。 方法 将100例行MSCT副鼻窦检查患者随机分成四组，每组25例。A组为对照组，应用固定管电流技术扫描，管电流为200 mA；B、C、D组为研究组，应用ATCM技术扫描，分别预设噪声指数（NI）值4、7、10，管电流设定范围10～250 mA，其余扫描参数一致。记录每次扫描的平均管电流（mA）、CT容积剂量指数（CTDIvol）、剂量长度值（DLP），并计算有效剂量（ED）；测定并记录特定感兴趣区的噪声标准差（SD）；由2名高年资CT诊断医师分别评价图像质量及主观噪声。并进行统计学分析。 结果 B、C、D组的平均ED分别为（0.80±0.05）、（0.26±0.03）、（0.14±0.02）mGy，较A组的平均ED[（1.03±0.00）mGy]分别下降22.33%、74.76%及86.41%；A组与B组的SD比较差异无统计学意义（t = 1.10，P 0.05），A组与C组、A组与D组的SD差异则均有统计学意义（t = 20.17、43.31，均P 　　[关键词] 自动管电流调制技术；体层摄影术；X线计算机；副鼻窦；低剂量；图像质量 　　[中图分类号] R765.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-7210（2013）06（b）-0107-04 　　随着CT检查的日益普遍，其辐射对人体的危害越来越引起人们的关注。国际放射防护委员会（international commission on radiological protection，ICRP）在2000年的统计结果显示，CT检查只占所有放射学检查的5%，而辐射剂量却占总剂量的34%[1]，充分证明CT检查是高辐射检查。副鼻窦疾病是临床常见病，目前副鼻窦的普通X线检查几乎被CT检查所代替。副鼻窦CT扫描过程中无法避开眼球，过量X线照射将导致晶状体混浊，甚至引起白内障。目前副鼻窦低剂量CT扫描的研究均采用固定管电流技术，且多为低排CT[2-7]。笔者尝试自动管电流调制（automitic tube current modulation，ATCM）技术应用于副鼻窦低剂量CT扫描，探讨降低辐射剂量同时又能获得满足诊断需求的图像质量。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　搜集江西省宜春市人民医院（以下简称“我院”）2011年12月～2012年5月进行副鼻窦CT检查的100例患者，其中男59例，女41例，年龄7～76岁，平均36.8岁。多以鼻塞???流涕、头痛来我院耳鼻咽喉-头颈外科就诊，头痛以额部为主。检查前均进行检查告知，并鉴署知情同意书。 　　1.2 检查方法 　　将100例患者随机分成A、B、C、D四组，每组25例。机型为GE公司64层light speed VCT。副鼻窦CT扫描采用轴位扫描，扫描基线取听眶线，扫描层厚5 mm，扫描范围从上腭平面至额窦上界。A组为对照组，应用固定管电流技术，管电流设定为200 mA；B、C、D组为研究组，应用ATCM技术中的3D smart mA联合调制技术，噪声指数（noise index，NI）以4、7、10进行扫描，管电流设定为10～250 mA。其余扫描参数相同：管电压120 kV，螺距0.969∶1，球管转速1.0 s/r，矩阵512×512，扫描野32 cm，显示野17 cm，重组层厚0.625 mm。 　　1.3 辐射剂量计算 　　详细记录每次扫描窗口显示的管电流（mA）、CT容积剂量指数（volume CT dose index，CTDIvol）、剂量长度乘积（dose length product，DLP）及扫描长度。有效剂量（effective dose，ED）=DLP×K，K为转换系数，在头部K值采用0.0023。 　　1.4 图像质量评价 　　扫描完成后自动将图像传输至AW4.4后处理工作站。所有检查均进行冠状位重建，必要时矢状位重建。采用高分辨骨算法和软组织算法，骨窗：窗宽2000 Hu，窗位350 Hu；软组织窗：宽窗300 Hu，窗位40 Hu。在轴位像软组织窗进行客观图像噪声测量：取眼球最大径层面，在玻璃体中央选取30 mm2椭圆形感兴趣区（ROI），注意要避开晶状体及伪影，记录CT值的噪声标准差（standard distance，SD）作为客观图像噪声。 　　由两位高年资CT诊断医师采用双盲法阅片。图像的主观噪声采用自定5分制评分法：1分为太多噪声，伪影严重，图像不能用于诊断；2分为超过可接受的噪声，结构欠清，影响诊断准确性；3分为可以接受的噪声，结构和病变显示清晰，图像