中医“和法”在消化内科常见病中临床应用.docVIP

中医“和法”在消化内科常见病中临床应用 　　摘要： 探讨运用中医“和法”观念治疗疾病的方法以及“和法”在消化内科常见病中的临床应用，给各位医学工作者和学者提供另一条有效地治疗消化内科疾病的思路及方法。 　　关键词：中医 “和法” 消化内科疾病 临床应用 　　随着我国经济水平的不断提高，生活水平也在逐渐改善，人们越来越关注自身的健康。西医治疗已不能完全满足病人的需要，整个医疗体系也在进一步发展，而中医对疾病的认识和治疗方法都和现在的医疗体系相适应[1]。因此，中医在消化内科中的应用将越来越重要。 　　1、中医“和法”的概念 　　“和法”是中医的八大法之一，由贾春宝博士首次提出。“和法”是以“心和、肺和、脾和、肝和、肾和”等为和谐的治疗之本，是将中医中的辩证法体现出来的最好方法之一，其采用调和寒热、调和阴阳等的治疗方法，纠正各器官功能紊???、气血紊乱、气质性紊乱，使机体得到和谐，恢复自然的平衡。 　　“和法”，就是所谓的和解法，是利用疏泄、和解作用的药物方剂来达到调整机体、祛除病邪等的目的。《伤寒论》中提到：和解少阳、调和营血、调和寒热、调和胃肠等治疗原则。《医学心悟》中对“和法”有了更进一步的阐述：温而和者， 清而和者， 消而和者， 温而和者， 补而和者， 润而和者，燥而和者。这些传统的“和法”概念为以后的临床应用提供了依据。此法应用范围广泛，如肝胃不和、少阳症、肝火旺盛、脾虚、腹痛腹泻等，还会某些月经不调有一定的效果。 　　“和法”是一种较为缓和、温和的治疗方法，但若不按照方法使用，可能会导致正气受损、邪气入侵。所以，凡是体表有邪气已经深入机体，或是阳明热盛者都不宜使用此法。 　　按照中医的理论，病邪所在之处，脏腑各项功能失调，应用中医“和法”，可以疏肝和胃、和解少阳、调和肠胃等。调和肠胃，主要用于胃肠被邪气所侵；和解少阳，主要用于邪气比较表浅的少阳证；疏肝和胃是指用于胃失和、肝气犯胃。 　　2、“和法”在消化内科中的应用 　　西医学者认为，消化系统的运动和分泌受中枢神经系统的间接或直接掌控，主要是自主神经-胃肠神经，然而下丘脑不仅是自主神经的中枢，也是低位神经系统和中枢神经系统的枢纽。还有研究认为，精神因素与消化内科疾病密切相关，当精神状态发生改变时，肝脏和胃肠道黏膜的血流和分泌会有明显变化，运动功能也会发生改变，因此，消化系统疾病常常伴有精神症状。 　　将“和法”观念应用于临床中主要依靠和解剂来实现。和解剂是一种具有和解、解郁、调和、疏畅功能的方剂，用于治疗肠胃不和、肝脾不和或是少阳证。和解剂作用于少阳胆经，胆经被邪气所侵后会影响肝，相反，肝经被邪气所侵后会影响胆，若肝胆同时发病，则会影响到脾。故而，和解剂的范围包括胃肠不和、肝脾不和的方剂。和解剂分为和解胃肠、和解肝脾、和解少阳的方剂。和解胃肠的方剂，如半夏泻心汤，用于恶心呕吐、腹泻、胃肠功能紊乱等症状；和解肝脾的方剂，如逍遥散、柴胡疏肝散，用于肝脾失调、腹胀、嗳气、吐酸水、脉缓而弦、肝气郁结等症；和解少阳的方剂，如小柴胡汤，用于胸闷、厌食、呕吐、目眩、口苦等症[2]。 　　中医理论中有异病同治、同病异治之分。异病同治是指不同的疾病，由于其发生发展过程有一定的相似性或关联性，根据经验可以采取相同的治疗方法。所谓的同病异治，顾名思义，就是指同一种疾病，由于患者自身原因或是病程发展过程不同，在治疗中应选择不同的方案。古代学者认为，人本身的疾病源于郁结。因情绪和心态而导致的疾病很多，主要表现为气血不和、心绪不宁、焦虑抑郁、胸闷胸痛、嗳气、厌食，情绪不稳定、吞咽自觉有异物、失眠等。柴胡疏肝散能有效的治疗上述症状，此方剂应用广泛、能解决多方面消化系统常见疾病，主要的治疗方法如下：（1）胃食管反流病：应用本方剂治疗胃食管反流病可以和旋复代赭汤联合使用，若患者有癔症，则可与半夏厚朴汤一起使用。（2）消化性溃疡和胃炎：柴胡疏肝散是治疗消化性溃疡和胃炎的主要方剂，可根据不同情况加入其它方剂配合使用。如伴胃寒，则可加用良附丸以及荜茇、吴萸、砂仁；伴有气虚者，可加用四君子汤；伴有停食者，加用保和丸；伴有气血瘀滞者，加用桃红四物汤。（3）炎症性肠病、肠结核、功能性胃肠病、慢性腹泻：此方剂同样为主要方剂，胃脾虚寒者，加用附子理中丸；肾脾阳虚者，加用四神丸。（4）便秘：属实证者，加用大承气汤服用；属虚证者，加用四君子汤。（5）肝胆脾胰疾病：此方剂为主要方剂，配以金铃子散使用[3]。 　　根据中医的治病原则和传统经典的治疗方剂，根据消化系统个疾病的不同特征，加减其它方剂，不仅在缓解病情上很有优势，还能改善部分临床症状，治疗疗效较西医好。除此之外，在治疗植物神经功能失调导致的忧郁、疑心病、情绪不稳定、健忘、头痛、失眠，以及神经衰弱的患者上，取得了满意的效果，改善神经功能失调