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小儿患者应用抗生素临床观察 　　[摘要] 目的 探讨大环内酯类抗生素在婴幼儿支气管肺炎治疗中的临床应用价值。 方法 选择我院2012年7月～2013年1月间患有肺炎的新生儿56例，随机将患儿分成两组，治疗组28例，采用红霉素治疗；对照组28例，采用阿奇霉素序贯疗法治疗。将两组的不良反应发生率及临床治疗效果进行对比。 结果 实验组的临床总有效率明显高出对照组（P0.05）。 结论 临床选用大环内酯类抗生素在治疗婴幼儿支气管肺炎取得的效果显著，推荐广泛使用。 　　[关键词]大环内酯类抗生素；幼儿支气管炎；疗效；价值 　　[中图分类号] R96 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）18-87-02 　　在能引起新生儿死亡的疾病中，支气管肺炎是其中比较常见，它是一种传染病，分为两种[1]：急性和慢性，而免疫力低，肺部结构发育不完整的儿童尤其愿意得这种疾病，该疾病多发于冬春交替，温度变化快时。支气管炎在一年四季中都有可能发生，春、冬季节为此病高发期。支气管肺炎的诱发原因一般为急性支气管炎，随着疾病炎症慢慢的向呼吸道下迁移，最终发展成以细支气管为中心、肺小叶区域为范围的化脓性炎症，临床表现[2]主要是发热、肺啰音、刺激性干咳、呼吸急促等。由于小孩的支气管比较狭小，黏膜未完全发育，比较柔软，黏液分泌量小，气管内腔干燥，纤毛的活动能力较差，极易感染病毒。感染后，黏液阻塞呼吸道，气管水肿，平滑肌收缩障碍，还可能导致进一步的肺气肿，严重时会危及生命，故有效的治疗方式特别重要[3]。大环内酯类抗生素作为当前被广泛认知的可有效治疗小儿支气管肺炎的药物，本研究采用阿奇霉素或红霉素治疗婴幼儿支气管肺炎取得了显著的临床效果，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年7月～2013年1月间来我院呼吸科治疗的56例患有肺炎的患儿，主要症状均为发热、呼吸急促、剧烈咳嗽、咳浓痰、肺部有明显湿啰音等，血常规显示白细胞明显增多。将56例患儿随机将分成两组，治疗组28例，其中男15例，女13例；年龄1～7岁，平均（4.62±1.53）岁，体重5～17kg，平均（12.83±6.44）kg；起病～就诊时间为5～9d，平均（6.26±1.28）d???对照组28例，男14例，女14例；年龄1～8岁，平均（4.81±1.49）岁，体重4～18kg，平均（12.92±6.58）kg；起病～就诊时间为3～10d，平均（6.31±1.37）d。两组间患儿的年龄、性别、病史方面都无统计学意义（P0.05），具有可比性，肝肾功能良好，试敏后均无不良反应。 　　1.2 方法 　　1.2.1 实验组 患儿均采用阿奇霉素序贯疗法进行治疗：静脉点滴为15～30mg/kg注射用阿奇霉素（悦康药业集团有限公司， ，1次/d，停药4～5d后改用口服口服25～50mg/kg阿奇霉素干混悬剂（辉瑞制药有限公司，，1次/d，持续使用3d，间隔时间为4d，1周为1个疗程，总疗程2～3周。 　　1.2.2 对照组 患儿均采用红霉素进行治疗：静脉点滴为15～30mg/kg注射用乳糖酸红霉素（大连美罗大药厂，，分3次静滴，总疗程3周。 　　1.3 观察指标及疗效判定的标准[4] 　　主要观察指标为治疗效果及不良反应。治疗效果共分显效、有效、无效三级。显效：听肺音时双肺或一叶有少许的啰音，患儿轻微的咳嗽，痰为白色稀薄，容易被排出体外，血氧饱和度在96%以上，呼吸道气压正常，患儿的食欲恢复，精神状态良好。有效：听肺音时双叶或单叶有明显啰音，患者咳嗽比较频繁，痰为白色或黄色，可以排出体外，患儿有一定极少数量出现呕吐、食欲不振等轻微药物反应，但经过药物减量和适当的治疗，不良症状完全消失。无效：听肺音时双叶或单叶都是啰音，患儿咳嗽非常频繁，痰为黄色，不易排出体外，患儿还是有呕吐、食欲不振、发热、呼吸急促等症状，与治疗前无两样。总有效=显效+有效。 　　1.4 统计学处理 　　应用SPSS11.0统计软件进行数据分析。计数资料以%表示，组间比较采用x2检验，以P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　近些年来，抗生素以药源丰富、价格低廉等特点被广泛地应用于临床治疗当中，在一些感染性疾病中起到了非常有效的临床疗效，尤其是在一些儿科疾病的治疗组宏表现尤为明显[5]。但同时，随着抗生素的广泛而大量的使用，一系列问题也随之而来，当前有部分医生对抗生素的药动学、抗菌谱等方面的知识缺乏一定的了解，凭着模棱两可的意识和经验而胡乱对婴儿使用抗生素，这就容易导致很多婴儿出现不良反应。带来一定的伤害。通常来说，在对儿童患者使用抗生素药物之前，要进行科学的药敏试验和病原学检查，然后对症下药