结膜病图文_1课件.ppt

流行性出血性结膜炎 临床表现 常见症状有异物感、疼痛、畏光、流泪，眼睑水 肿等，睑球结膜充血，球结膜水肿，滤泡增生，伴上 皮性角膜炎和耳前淋巴结肿大。 球结膜下出血呈片状或点状，从上方球结膜开始 向下方球结膜蔓延。部分病人有发热和全身肌肉疼痛 第五章 结膜病 第三节 病毒性结膜炎 流行性出血性结膜炎 治疗和预防 有自限性，治疗同流行性角结膜炎。 加强个人卫生和医院管理，防止传播。 第五章 结膜病 第三节 病毒性结膜炎 过敏性结膜炎 由于眼部组织对过敏原产生超敏反应所引起的炎 症。有速发型和迟发型两种。 第五章 结膜病 第四节 免疫性结膜炎 过敏性结膜炎 病因 速发型：致敏原有花粉、角膜接触镜及其清洗液 等。 迟发型：一般由阿托品、新霉素、广谱抗生素 及缩瞳剂等药物引起。 第五章 结膜病 第四节 免疫性结膜炎 过敏性结膜炎 临床表现 急性起病，多为局部应用药物过敏引起， 眼部奇痒，有异物感。眼睑红肿或呈湿疹样改变。 结膜充血、水肿，睑结膜乳头、滤泡增生。 部分患者可伴全身过敏表现。 第五章 结膜病 第四节 免疫性结膜炎 过敏性结膜炎 治疗 查找过敏原，避免再次接触。 局部点用糖皮质激素眼药、血管收缩剂、抗组 胺药滴眼液及细胞膜稳定剂。 严重者可加用全身抗过敏药。 第五章 结膜病 第四节 免疫性结膜炎 泡性角膜结膜炎 泡性角膜结膜炎是由微生物蛋白质引起的迟发型免 疫反应性疾病。常见的致病微生物包括：结核杆菌、 金黄色葡萄球菌等。 第五章 结膜病 第四节 免疫性结膜炎 临床表现 病变初起为实性，在球结膜隆起的大小约为1～ 3mm的红色病灶，周围有充血区。病变若发生在角膜 缘时，有单个或多发的灰白色小结节，局部明显充血 第五章 结膜病 第四节 免疫性结膜炎 泡性角膜结膜炎 治疗 首先查明并治疗诱发此病的潜在性疾病；局部点 用糖皮质激素眼药水。 第五章 结膜病 第四节 免疫性结膜炎 泡性角膜结膜炎 翼状胬肉 翼状胬肉（pterygium） 是一种慢性炎症性病变，为睑裂区肥厚的球结膜及结膜下的纤维血管组织，呈三角形向角膜侵入，形态似翼状而得名。 第五章 结膜病 第五节 结膜变性疾病 翼状胬肉 病因 具体病因不明。 可能与环境因素有关，多见于近地球赤道和户外 工作的人群。 多在睑裂斑的基础上发展而成。 遗传对本病也有一定影响。 第五章 结膜病 第五节 结膜变性疾病 翼状胬肉 临床表现 多双眼发病。常发生于睑裂部鼻侧球结膜上。 多无自觉症状，或仅有轻度不适。 伸展至角膜时，引起逆规性散光。 遮盖瞳孔区时，可影响视力。 第五章 结膜病 第五节 结膜变性疾病 翼状胬肉 临床表现 胬肉肥厚隆起，呈三角形，尖端伸向角膜。尖端 为头部，角膜缘处为颈部，球结膜上为体部。 进展期，表现为充血、肥厚，头部前端角膜灰白 色浸润。 静止期，胬肉薄而不充血，颈部和体部血管纤细。 第五章 结膜病 第五节 结膜变性疾病 翼状胬肉 第五章 结膜病 第五节 结膜变性疾病 翼状胬肉 翼状胬肉 诊断及鉴别诊断 检查见睑裂区呈翼状的纤维血管组织侵入角膜即 可诊断。但应与假性胬肉及睑裂斑相鉴别。 1.假性胬肉 是因炎症或损伤而导致的球结膜与 角膜间的粘连。 2.睑裂斑 多位于鼻侧睑裂部的球结膜上，为三 角形、黄白色、微隆起的斑块，其基底朝向角膜。 第五章 结膜病 第五节 结膜变性疾病 睑裂斑 翼状胬肉 治疗 一般不需治疗。 如胬肉发展至瞳孔区影响视力或影响美观有手术 要求者，可手术切除，但有一定的复发率。 第五章 结膜病 第五节 结膜变性疾病 结膜结石 常见于慢性结膜炎患者或老年人。 是在睑结膜表面出现的黄白色凝结物。 患者一般无自觉症状，无需治疗。如结石突出于 结膜表面引起异物感，导致角膜擦伤，可在表面麻醉 下用异物针或尖刀剔除。 第五章 结膜病 第五节 结膜变性疾病 结膜结石 球结膜下出血 球结膜下出血 是由于球结膜下血管破裂或其渗透性增加而引起可能相关的病史有：头部外伤或眼外伤、结膜炎症、高血压、动脉硬化、血液病等。偶尔剧烈的咳嗽或呕吐也可引发。 临床表现 初期呈现鲜红色，以后逐渐变为棕色。一般一周左右自行吸收。出血量大时，可以沿眼球全周扩散。