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肠易激综合征机制及诊疗进展课件
肠易激综合征(irritable bowel syndrome IBS)机制及诊疗进展;定义:;流行病学:; 病因及发病机制:;
1.群集性收缩(discrete clustered contractionDCC):
28%正常人中可观察到DCC,但是IBS-腹泻型患者DCC发生率为78%。
2.延迟扩布收缩(prolonged propagated cotractionsPPC)
:正常情况下发生于远端回肠,起到组织内容物逆流的作用,而IBS患者小肠内测到PPC的发生。
3.IBS患者DCC和PPC的发生多伴有腹痛的发生。
; 1.2结肠运动;2.内脏感觉异常;丘脑;3.其他影响因素:;Motility
Secretion
Blood Flow
Inflammation;3.2菌群应激和感染:;结果如下:;;3.3心理社会因素;另外大量研究表明性别、饮食、遗传因素也与IBS有关。
目前普遍认为肠道动力异常和内脏感觉异常是IBS的病理生理基础,其他各种因素均可影响这两方面,引起IBS症状。;诊断标准与分型:;RomeⅢ与RomeⅡ诊断标准比较:;Bristol粪便性状量表;便秘型IBS(IBS-C)至少25%的所排粪便为硬便或干球便,糊状便或水样便25%
腹泻型IBS(IBS-D)至少25%的所排粪便为糊状便或水样便,硬便或干球便25%
混合型IBS(IBS-M)至少25%的所排粪便为硬便或干球便,至少25%为糊状便或水样便
不定型IBS(IBS-U)粪便性状的异常不符合上述IBS-C、D或M的标准;诊断注意事项:;引起功能性肠病与IBS症状重叠的可能原因:;肠易激综合征诊治流程;治疗:;
建立良好的医患关系
饮食治疗:健康、平衡的饮食有助于减轻IBS患者的胃肠功能紊乱症状。患者应避免:1、过度饮食2、大量饮酒3、咖啡因4、高脂饮食5、某些具有“产气”作用的蔬菜、豆类等6、精加工食粮和人工食品(便秘者)7、不耐受的食物(应个体不同而异)。
药物治疗:
1.解痉剂:抗胆碱能药:阿托品、东莨菪碱
钙通道拮抗剂:匹维溴铵、奥替溴铵
2.止泻药:蒙脱石散,洛哌丁胺,复方地芬诺酯
;3.导泻药:容积性泻药:甲基纤维素
渗透性倾泻剂:聚乙二醇、乳果糖、山梨 醇
4.肠道动力调节药:5-HT3受体拮抗剂:阿洛司琼
5.益生菌:培菲康、蜡样芽胞杆菌
6.抗抑郁药、中医药物治疗
;心理和行为疗法
心理治疗
认知治疗
催眠疗法
生物反馈等;IBS治疗流程
;谢谢观赏;报警症状
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