肠易激综合征机制及诊疗进展课件.ppt

肠易激综合征(irritable bowel syndrome IBS)机制及诊疗进展;定义：;流行病学：; 病因及发病机制：; 1.群集性收缩（discrete clustered contractionDCC）： 28%正常人中可观察到DCC，但是IBS-腹泻型患者DCC发生率为78%。 2.延迟扩布收缩（prolonged propagated cotractionsPPC） 　:正常情况下发生于远端回肠，起到组织内容物逆流的作用，而IBS患者小肠内测到PPC的发生。 ３.IBS患者DCC和PPC的发生多伴有腹痛的发生。 ; 1.2结肠运动;２.内脏感觉异常;丘脑;3.其他影响因素：;Motility Secretion Blood Flow Inflammation;3.2菌群应激和感染：;结果如下：;;3.3心理社会因素;另外大量研究表明性别、饮食、遗传因素也与IBS有关。 目前普遍认为肠道动力异常和内脏感觉异常是IBS的病理生理基础，其他各种因素均可影响这两方面，引起IBS症状。;诊断标准与分型：;RomeⅢ与RomeⅡ诊断标准比较：;Bristol粪便性状量表;便秘型IBS（IBS-C）至少25%的所排粪便为硬便或干球便，糊状便或水样便25% 腹泻型IBS（IBS-D）至少25%的所排粪便为糊状便或水样便，硬便或干球便25% 混合型IBS（IBS-M）至少25%的所排粪便为硬便或干球便，至少25%为糊状便或水样便 不定型IBS（IBS-U）粪便性状的异常不符合上述IBS-C、D或M的标准;诊断注意事项：;引起功能性肠病与IBS症状重叠的可能原因：;肠易激综合征诊治流程;治疗：; 建立良好的医患关系 饮食治疗：健康、平衡的饮食有助于减轻IBS患者的胃肠功能紊乱症状。患者应避免：1、过度饮食2、大量饮酒3、咖啡因4、高脂饮食5、某些具有“产气”作用的蔬菜、豆类等6、精加工食粮和人工食品（便秘者）7、不耐受的食物（应个体不同而异）。 药物治疗： 1.解痉剂：抗胆碱能药：阿托品、东莨菪碱 钙通道拮抗剂：匹维溴铵、奥替溴铵 2.止泻药：蒙脱石散，洛哌丁胺，复方地芬诺酯 ;3.导泻药：容积性泻药：甲基纤维素 渗透性倾泻剂：聚乙二醇、乳果糖、山梨 醇 4.肠道动力调节药：5-HT3受体拮抗剂：阿洛司琼 5.益生菌：培菲康、蜡样芽胞杆菌 6.抗抑郁药、中医药物治疗 ;心理和行为疗法 心理治疗 认知治疗 催眠疗法 生物反馈等;IBS治疗流程 ;谢谢观赏;报警症状