版病理学课件 4炎症.ppt

第四章　炎 症  (Inflammation) 重 点 掌 握 内 容 炎症的概念。 炎症的基本病理变化，局部表现和全身反应 急性炎症： 炎性水肿，白细胞渗出和吞噬作用，炎症介质，急性炎症的类型及其病理变化。 慢性炎症：特点，肉芽肿的概念、形成条件、组成、病理特点。 病理名词：炎症介质、吞噬作用、脓肿、蜂窝织炎、溃疡、瘘管、窦道、炎性息肉和炎性假瘤等。 第一节 概 述 1.炎症的概念：炎症是具有血管系统的活体对损伤因子所发生的复杂防御反应。炎症是生物在进化过程中获得的以血管反应为主要特征的抗损伤和修复现象，血管反应是炎症过程的中心环节。 ２.炎症是一种十分常见的基本病理过程： ３.炎症原因：通称为致炎因子。致炎因子种类繁多，包括物理性、化学性、生物性、坏死组织、变态反应，等。 4.炎症的基本病理变化包括三大病变： 　变质（alteration） 、渗出（exudation）和增生(proliferation) 5.炎症的临床局部表现及全身反应 （1）临床局部表现 红(redness or rubor) 肿(swelling or tumor) 热(heat or calor) 痛(pain or dolor) 功能障碍(loss of function ) （2）全身反应：发热，末梢血白细胞数目改变（多数增多），补体合成增多等。 6.炎症介质是推动炎症发生发展的重要内在因素： 7.炎症的意义： 炎症是最重要的保护性反应 炎症与修复和免疫的关系相当密切 8、炎症具有两面性：正确应用炎症的病理学知识，抑恶扬善，更好地为临床服务。 第二节 急性炎症 （Acute inflammation) 一.血流动力学改变： 细A短暂收缩 小动脉和毛细血管充血和血流加速 血流缓慢 液体外渗、白细胞游出。 　　 血流动力学改变受神经体液因素调节。 　　 炎症局部组织血流动力学的改变是炎性渗出的必要条件，而渗出是血流动力学改变的必然结果。 二.血管通透性增加：是液体渗出的重要机制 　 1.内皮细胞收缩（仅累及细静脉？）； 2.内皮穿胞作用增强（VEGF作用）； 3.内皮直接受损（累及微循环所有小血管）； 4.迟发持续性渗漏（内皮细胞凋亡或细胞因子作用，累及毛细血管和细静脉）； 5.白细胞介导的内皮细胞损伤（累及细静脉和肾、肺毛细血管）； 6.新生毛细血管的高通透性（与新生毛细血管结构和生物学特点有关?）。 三.白细胞渗出和吞噬作用 1.渗出过程： 　　边集、粘附、游出和趋化作用。 趋化作用（Chemotaxis）是指白细胞沿浓度梯度向着化学刺激物做定向运动。 具有吸引白细胞定向移动的化学刺激物称为化学趋化因子。趋化因子具有特异性。 白细胞与内皮细胞粘附的机制： ? 白细胞粘附于内皮细胞：通过WBC表面的粘附分子与内皮相互识别、相互作用。 ? 参与WBC粘附的粘附分子：选择素类（selectins）、免疫球蛋白类（immunoglobulins）、整合素类（integrins）。 Chemotaxis WBC emigrate in tissues toward the site of injury by a process called chemotaxis, defined most simply as locomotion oriented along a chemical gradient. Exogenous chemoattractants: bacterial products, etc. Endogenous chemoattractants: C5a, cytokines, etc. 2.白细胞在局部的作用 （1）吞噬作用（phagocytosis） 概念：是指吞噬细胞吞噬病原体及组织碎片的过程。 吞噬细胞一般指中性粒细胞和巨噬细胞。 吞噬过程： 包括识别和粘附，吞入，杀伤和降解。 调理素可加强吞噬细胞的识别和粘附过程。 　 调理素(opsonin)：血清中存在的一类能增强吞噬细胞吞噬功能的蛋白质。