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生命第一天最危险 　　60%的婴儿死亡发生在出生后第一个月内。其中近四分之三（每年200万）死于出生后第一周，超过三分之一（每年100万）的婴儿在出生当天死亡…… 　　非洲大草原上的羚羊，出生之后，就要立即学会奔跑。因为它们知道，在草原上，生命的第一天就是最危险的一天。在2013年“母亲节”前夕，国际慈善机构救助儿童会发布了2013年度的《世界母亲状况报告》，公布了涵盖全球176个国家的“母亲境遇指数”。报告中揭示了生命的伟大与艰辛，在人类社会里，生命的第一天也是最危险的一天。 　　生命的第一天 　　每年有4000万名妇女在没有技术娴熟的接生员的协助下在家分娩。 　　每天有800名妇女在妊娠或分娩期间死亡，8000名新生儿在出生后一个月内丧生。 　　60%的婴儿死亡发生在出生后第一个月内。其中近四分之三（每年200万）死于出生后第一周，超过三分之一（每年100万）在出生当天??亡。 　　新生儿死亡占所有5岁以下儿童死亡人数的43%。每年300万例的新生儿死亡大多由于极易预防的起因导致，如感染、出生并发症、早产并发症。 　　100多万名婴儿在出生第一天死亡。几乎在所有国家，不论贫富，婴儿诞生之日也是他们面临最大危险之时。这就是救助儿童会第14期《世界母亲状况报告》的主要结论之一。前所未有的研究结果表明，帮助婴儿安全度过生命的第一天和第一周，是降低儿童死亡率和实现雄心勃勃的千年发展目标（在2015年实现儿童死亡人数比1990年减少三分之二）的最大挑战。 　　不一样的第一天 　　世界上，富人与穷人之间的健康差距正在不断拉大，这也是新生儿生存问题的关键所在。几乎所有的（98%）新生儿死亡发生在发展中国家，在这些国家中，出生在最贫穷家庭的婴儿又比最富有家庭的婴儿面临更高的死亡风险。对50个发展中国家进行的一项最新分析表明，最贫困五分之一人口家庭的婴儿死亡率平均高于最富裕五分之一人口家庭的40%。在玻利维亚、柬埔寨、印度、摩洛哥、莫桑比克、菲律宾等国，以上差距尤为显著。 　　因此，确保为发展中国家最贫困家庭提供健康服务，将挽救许多新生儿的生命。例如：如果印度的所有新生儿都能够达到与最富有家庭新生儿等同的存活率，每年婴儿的存活人数将会多出近36万。缩小巴基斯坦和刚果民主共和国国内的不平等，每年将会分别挽救4.8万和4.5万名新生儿的生命。 　　1990年以来，整个发展中国家的孕产妇、儿童和新生儿死亡率均有所下降，但撒哈拉以南非洲地区一直进展缓慢。2013年度的“母亲境遇指数”对176个国家的母亲和儿童的福祉进行评估，其中，排名最低的10个国家均位于撒哈拉以南非洲。毫无疑问，这些国家的新生儿的第一天死亡率也非常高，在“出生当天风险指数”中排名最低的10个国家也都位于撒哈拉以南的非洲地区。中非共和国、乍得、科特迪瓦、刚果民主共和国、马里、塞拉利昂和索马里在这两个指数排名中均位于排名最低的10个国家中。 　　此外，据估算，南亚地区每年有42.3万名婴儿在出生当天死亡，是全球死亡率最高的地区。南亚地区占世界人口的24%，新生儿出生当天死亡人数占全球的40%。印度虽然有着令人赞叹的经济增长速度和不平等的利益分配，这里每年有30.9万名婴儿在出生当天死亡（占全球总数的29%）。孟加拉国和巴基斯坦的新生儿第一天死亡人数也非常庞大（分别为每年2.8万和6万例）。南亚地区的母亲死亡率也非常高，每年有8.3万名妇女死于妊娠或分娩。印度的孕产妇死亡人数居全球第一位（每年5.6万例）。巴基斯坦的孕产妇死亡人数（1.2万例）也相当高。 　　全球新生儿死亡中，虽然只有1%发生在工业化国家，但无论婴儿在哪里出生，新生儿期仍然是最危险的时期。而第一天则是这段时期中最危险的一天，几乎在所有国家都是如此。 　　美国的新生儿在出生当天的死亡率是工业化国家中最高的。据估算，美国每年有11300名新生儿在出生当日死亡，比所有其他工业化国家的第一天死亡婴儿人数总和还要高50%。调查结果显示，如果将美国和欧盟27国的新生儿出生当日死亡人数进行比较，尽管欧盟成员国每年出生的婴儿比美国多出100万（分别为530万和430万），但欧盟成员国的新生儿出生当日死亡人数只有美国的约一半（约5800）。 　　在澳大利亚、奥地利、加拿大、瑞士和美国，死于出生后第一个月内的婴儿中，有60%或以上在出生当日死亡。 　　虽然现有数据不足以分析富裕国家中弱势群体的婴儿出生当天死亡率，但贫困和少数族裔群体新生儿和婴儿死亡率往往较高。而且在新生儿死亡率高的人群中，出生当日的死亡率通常也比较高。贫困和少数族裔群体的早产和低出生体重现象也比较严重，这可能直接导致了在美国和其他国家的新生儿出生当日死亡现象。 　　投向生命的第一天 　　让人略感欣慰的是，自上个世纪90年代以来，全球