药理学教学（广西医科大学）第十八十九章_治疗精神病 治疗抑郁症和躁狂症药课件.pptVIP

* 讲义三行。镇静、安定：精神活动、行为---理解安定：安定团结与镇静团结，做母猴与小猴的实验，意识（清醒）存在，消除机体的攻击行为 机制在讲义 幻觉妄想释义。疗效好，但不能根治，病因与机制，DA1型与2型简单区别 * * 讲义三行。镇静、安定：精神活动、行为---理解安定：安定团结与镇静团结，做母猴与小猴的实验，意识（清醒）存在，消除机体的攻击行为 机制在讲义 幻觉妄想释义。疗效好，但不能根治，病因与机制，DA1型与2型简单区别 * 治疗呕吐明显 失灵---升高与降低 外界温度有关 产热减少，散热增加 主任小孩发烧与保暖 * 相应减少 2，3，是副作用 体位性低血压，与酚妥拉明比较，给药后平卧1-2小时，上卫生间 * “3少1多” 氯丙嗪药理作用广泛又复杂的基础是3种受体DA、M、a * 锥体外系释义（功能与运动有关） 长期大量应用最常见的运动障碍-----可逆 * 为什么不能用左旋多巴 迟发生运动障碍时间2年----难逆 （2）发病机制：DA受体向上调节 * 3 定期检查 4 抑郁状态 5 原因不明，可能是低血压 6 体位性低血压 * 6、25倍 * * 与氯丙嗪对躁狂之疗效 * 50倍 用途与氯丙嗪、奋乃静等相似 * 情绪低落，自杀倾向 要及时发现不容易：隐蔽---厌食，白天晕，晚上睡不着长期瘦，短期肥胖 特点：见效慢，2周后明显，在见效之前就出现不良反应 * 1949年应用，显好疗效77% * 治疗精神病药 韦锦斌 精神病 精神病的治疗 20世纪50年代氯丙嗪问世，精神病治疗的历史性突破 奠定了精神病药物治疗的基础，精神疾病的治疗迈入了现代科学的发展道路，大批的精神病人从医院回到了家庭、社会。 至20世纪80年代第二代抗精神病药物的研发和推出，使精神疾病的治疗又迈上了新台阶。 治疗精神病药(治疗精神分裂症药) 治疗精神病药 【精神分裂症表现】 阳性症状、阴性症状 【精神分裂症病因】　　多巴胺过多 【药物分类】 1.吩噻嗪类 2.硫杂蒽类 3.丁酰苯类 4.其它 　　　 (一)吩噻嗪类 　　氯丙嗪 (第一代经典抗精神病药) 【药理作用和临床应用】　1. 中枢神经系统(1) 抗精神病作用: 作用特点 a.疗效：幻觉、妄想消失 生活自理  b.病因：脑内DA功能增强 c.机制: 阻断中脑一边缘系统通路、 中脑一皮质通路的D2受体 伴有兴奋 脑内DA能神经 1．中脑——边缘系统通路 主要功能：与觉醒、记忆、情绪、动机行为有关 阻断：缓解精神症状 2．中脑——皮质DA通路 主要功能：与认知、交往、应激反应有关 阻断：缓解精神症状 过度阻断：可能产生静坐不能 3．黑质——纹状体DA通路 主要功能：主管锥体外系运动功能 过度阻断：帕金森综合征等锥体外系症状 4．结节——漏斗DA通路 主要功能：调节某些激素的释放 阻断：催乳素分泌↑、 促性腺激素、糖皮质激素、生长激素分泌↓ 【药理作用和临床应用】　几种受体 1. 中枢神经系统(1) 抗精神病作用: 作用特点 a.疗效：幻觉、妄想消失 生活自理  b.病因：脑内DA功能增强 c.机制: 阻断中脑一边缘系统通路、 中脑一皮质通路的D2受体 伴有兴奋 (2) 镇吐作用: a.疗效：镇吐作用强，对各种原因引起的呕吐(除晕动病外)有效。顽固性呃逆。 b.机制：小剂量抑制延髓催吐化学感受区(阻断D2受体)；大剂量直接抑制呕吐中枢 (3)对体温的调节: a.机制：抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵 　b.特点: 体温随环境温度的升降而升降 　　　c.应用：人工冬眠 (4) 加强中枢抑制药（全身麻醉药、镇静催眠药、镇痛药）的作用 2.植物神经系统 (1)α受体阻断作用: 血管扩张，血压下降；降压作用还与抑制血管运动中枢和直接扩张血管有关。*氯丙嗪能翻转肾上腺素的升压作用,其引起的低血压不能用肾上腺素急救 (2) M 受体阻断作用: 大剂量可引起口干、便秘、视力模糊 3.内分泌系统 阻断丘脑下部结节一漏斗通路的D2受体, 导致:?催乳素分泌增加 ?促性腺激素 生长激素 分泌