葡萄膜视网膜和玻璃体疾病的护理课件.ppt

心理社会状况 缺乏网脱防治知识及手术知识 ——担心预后，故有焦虑、悲观情绪。 评估年龄、性别、职业、性格、认知度。 辅助检查 眼底荧光血管造影及三面镜检查 见裂孔，可确诊。 治疗原则： 尽早手术封闭裂孔 同时释放积液，促使视网膜复位； 渗出性网脱—治疗原发病。 手术方法： 1、巩膜表面电凝、冷凝、激光光凝； 2、巩膜外垫压术—硅胶条、硅海绵； 3、玻璃体切割+硅油或气体填充术。 手术前准备 1、充分散瞳，查明脱离区和裂孔。 2、不易查找裂孔时： 卧床休息，戴小孔眼镜—眼球安静状态 2~3天后再查眼底。 3、安静卧床，使裂孔处于最低位，减少扩大。 手术后护理 1、眼部术后常规护理； 2、有眼痛、恶心、呕吐等症状， 遵医嘱给予镇静、止痛和止吐药物； 3、体位：包扎双眼，安静卧床休息一周； 玻璃体注气注油者，应保持低头位； 告知保持正确体位的重要性。 4、病情观察：头痛、眼痛，主诉，眼压 —可继发青光眼； 5、生活护理：卧床期间协助，满足所需。 健康宣教 1、术后：散瞳至少一个月，不宜过度用眼 —睫状肌麻痹，减少脉络膜视网膜牵拉。 2、出院后：戴小孔眼镜三个月，适当体位， 半年勿剧烈活动、重体力劳动。 3、按时用药，按时复查，异常随时就诊。 4、运用网脱的预防和治疗知识，自我护理。 八、玻璃体混浊 概念 任何原因所致玻璃体内出现非透明体。 是一种体征。 病因与发病机制： ﹡眼内组织炎性渗出物 ﹡玻璃体变性、液化 ﹡玻璃体内积血 ﹡眼内异物 临床表现 1、“飞蝇症” ——眼前黑影飘动，如蚊蝇飞舞。 2、视力下降不一。 3、眼底检查：玻璃体混浊。 心理社会状况 病情发展快，担心失明，有焦虑紧张心理。 年龄、职业、既往史、对疾病的认知等。 辅助检查 1、直接检眼镜：+6~+8D检查，常用。 2、间接检眼镜：分辨不同性质的漂浮物。 护理措施 治疗与用药护理 1、促进积血吸收：碘化钾、安妥碘 眼部热敷 2、单纯积血： 经药物治疗仍未吸收，或合并网脱者 应尽早行玻璃体切割术。 健康宣教 1、注意休息，不用眼过度，避免形成近视。 2、多吃水果、绿色蔬菜、鱼、蛋。 3、眼部有症状，休息后无明显好转， 应及时就诊。 4、患者勿剧烈运动，按时用药，定期复查， 视力异常及时就诊。 * * 辅助检查 1、FFA检查（眼底荧光血管造影）： 静脉充盈时间延长，管壁渗漏， 毛细血管扩张迂曲，或大片无灌注区。 2、血液检查：协助分析病因。 3、视网膜电图：提示预后情况。 治疗与用药护理 要点：治疗原发病、抗凝治疗或激光治疗。 1、按医嘱药物治疗，观察副作用。 2、抗凝血药物：尿激酶、链激酶。 用药前查—纤维蛋白原及凝血酶原时间。 3、糖皮质激素，逐渐减量后停药。 4、激光光凝治疗—视网膜中央静脉阻塞 5、病因治疗：高血压、高血脂、 糖尿病 健康宣教 1、严格按医嘱用药、复查； 视力、视野异常，及时就诊。 2、饮食：低脂、低胆固醇、清淡易消化，大便通畅。 3、控制全身性疾病：高血压、高血脂、 糖尿病。 4、预后 非缺血性——预后较好，视力可恢复； 缺血性——视力预后不良 易发生 虹膜新生血管和新生血管性青光眼 四、中心性浆液性脉络膜视网膜病变 （中浆病） 特征： 因视网膜色素上皮屏障功能失常， 致黄斑部视网膜神经上皮浆液性脱离。 常见眼底病 健康男性多见（20~45岁） 属散发、自限性，预后较好，可复发 病因与发病机制： 原因不明 1、目前认为：脉络膜毛细血管通透性↑