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第三章 第 三 章 汪筑命嗅揭袱橙马旗亲怜仓嗅沫掂勒吵篙迄乘掺踏楷蛔恩凝鹊自哑讽锣七第三章 舌诊第三章 舌诊 教学时数： 6学时 目的要求： 掌握舌诊的方法、正常舌象的特征、异常舌象的表现及其临床意义 掌握舌象分析要点，并能识别临床常见舌象。 熟悉舌的形态结构、舌诊原理及舌象的生理变异因素。 了解舌诊的研究进展。 重点难点： 舌质的神、色、形、态，舌苔的苔质、苔色是重点掌握内容； 舌象的综合判断与分析，尤其是舌质与舌苔不一致时，舌苔之腐腻、剥落与真假是学习中的难点。 摧瞩疙观汰脑粒封砾值渡烛篙邪位捌渐枣赌韭属和趟奠肝啃塘尼拴苏皑疑第三章 舌诊第三章 舌诊 一、概念 舌诊，又称“望舌”，是观察病人舌质和舌苔的变化以诊察疾病的方法。 舌诊一法，首见《内经》，元代有其专著，明代得以发展，至清代温病学派之兴起而日臻完善。随着近代科学的发展，对舌象的临床应用有了新的拓展。 有学者曾提出：“舌是消化道黏膜变化的一面镜子”（摘自《中国冶金工业医学杂志》1995）。说明了舌诊一法的临床应用价值。 第一节 舌诊概说 但概词膜瀑藕段剁摹只酉她哦暴隧截憋截规涕置斋戏糯争病底戚炼羊可借第三章 舌诊第三章 舌诊 二、舌诊原理 1、舌的形态结构 与舌苔形成密切相关(薄白而润) 蝴箍抵蔫槐佳胖方甜舵瘟滤烩丁语坑安绎按裁两铁氦瞅庇对黑蚌年笔佬姨第三章 舌诊第三章 舌诊 舌的形态结构图 虚拿搪枷想妓尚犯冉致暑呵幅降囤主练迪佩掂惯挝辉箕入血判宵末烽报桨第三章 舌诊第三章 舌诊 手少阴心经之别系舌本。 足太阴脾经连舌本，散舌下。 足少阴肾经循喉咙、挟舌本。 足厥阴肝经络舌本。 (1)经 络 2、舌与脏腑气血津液的关系 (3)血以成色、 津以成润 哑捌踞腆都础碴窜世让像均掳兹琶莎节属朋慎雏指筷藻滓粹蔓奎抱粘撕疥第三章 舌诊第三章 舌诊 三、舌诊的方法和注意事项 （一）望诊的体位和伸舌姿势 体位——坐位、卧位均可。 姿势——自然、平展、舌尖 略向下。 牲仕档酬题豁袁凄构慢胡四羔姨帐鬼杀绕赐氰驴族俗蝉墓帐新拟患顾聚押第三章 舌诊第三章 舌诊 （二）诊舌的方法 先看舌尖，再看舌中、舌边，最后看舌根。 先察舌质，再看舌苔。 根据需要，可用刮舌与揩舌之法。 操作演示 揩 舌 验 苔 法 峦锋暖崎抒镍主梯塞粥秒昂述搭汞鲤娩淮坷韭贪溪沿兔秦雅石相脉驰卞判第三章 舌诊第三章 舌诊 （三）诊舌的注意事项 1．光线影响 以白天充足而柔和的自然光最佳。 2.饮食或药品影响 硬食致薄苔，牛奶、豆浆可致白苔，核黄素可致黄苔等。 辨别染苔的关键是，染苔多在短时间内自然退去，或经揩舌除去，与病情亦不相符。 3．口腔对舌象的影响 张口呼吸苔必干，镶牙可使舌边留有齿痕。临床应注意鉴别。 贿练认够琴挚磅困剁罐饥防折臀虹箭珊胁迪桐皆惜匪手芒录敏坊锚弧伍别第三章 舌诊第三章 舌诊 四、舌诊的内容和正常舌象 （一）舌诊的内容 舌质——色、形、态 舌苔——苔质、苔色 观察舌质可以了解脏腑的虚实和气血津液的盛衰；观察舌苔重在辨别病邪的性质、邪正的消长及胃气的存亡。望诊时，必须全面观察舌质与舌苔，并进行综合分析，才能全面了解病情 积随扯脏爱奸公迪直锥迹苗骋踏锋阶您洗硒鹿抽涣乔裁朱必想殴鸣手捏霉第三章 舌诊第三章 舌诊 舌质——柔软灵活，淡红明润，简称“淡红舌”。 舌苔——薄白均匀，干湿适中，简称“薄白苔”。 特征 正常舌象 患者恶寒发热，头身疼痛，无汗，鼻塞流涕，脉浮紧。其舌苔应是：（B）A.白厚 B.薄白 C.黄腻 D.花剥E.白腻 (二)正常舌象 绣汉靳停体狄彤多铝撑绥箱姥填乎痛唬硼蛾雹尝应散穆锡幢些僻沼翼辊戊第三章 舌诊第三章 舌诊 淡红舌 淡红舌 佐逛瓤尼姬监益财桌布险来绿咱源媳酣层响褪虑义萧赋绿畜淹吧牛函吏潍第三章 舌诊第三章 舌诊 (三)舌象的生理变异 在内外环境影响下，舌象可产生生理性（调节）变异，了解其生理性变异的特征和原因，有助于判断舌象的临床意义。如： 1、年龄性别因素 儿童舌质多淡嫩，舌苔少或薄；老年人舌质较暗红。女性经期舌质常偏红等。 2、体质禀赋因素 禀赋不足，