第四季度职业暴露 ppt课件.ppt

职业暴露蒙城县第一人民医院泌尿外科2017年第三季度院感培训 定 义 职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过 程意外被各种感染性疾病病毒感染者或者病人的 血液、体液包括（羊水、心包液、胸腔液、腹腔 液、滑液，阴道分泌物等人体物质）污染了皮肤 、黏膜或者被含有病毒的血液、体液污染的针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。 流行病学中将职业危害称作职业暴露 医务人员面临的主要职业危害 生物性危害 化学性危害：化疗药物、消毒剂、麻醉药物等通过黏膜和皮肤接触危害健康。 物理性危害：射线、腰背疼痛等。 心理、社会性危害：超负荷工作、压力大等 护理工作职业防护的重要性。 护理工作的对象是病人，其中许多是急慢性传染病和没有症状的病原携带者，护士经常同他们接触，如防护不当则极易被感染。常见而又易感的有流感、流行性腮腺炎、麻疹等呼吸道传染病，和痢疾、伤寒、肝炎等消化道传染病。调查发现，尤以乙型肝炎的感染率最高，约为30％左右，占各种行业人员之首。这主要是由于护理工作同乙肝感染者接触密切造成的。 要有职业安全防范意识，采取防范措施，减少职业危害 物理危害：针刺伤，噪声，射线、腰背疼痛等。 生物性危害：指传染病包括SARS、乙型肝炎病毒。丙型肝炎病毒、艾滋病毒、结核杆菌、流感病毒。（禽流感）等。 1）针刺伤（医疗锐器伤） 文献报道，护士是发生针刺伤的高危人群。针刺伤：是一种皮肤深部的足以使受伤者出血的意外伤害。护士是医务人员中最易接受的血液、体液的人群且多为危险性接触，刺伤后存在发生经血液、体液传播疾病的危险性。 发生在输液拔针操作、手术缝合、传递时损伤、采血注射时、处置废物 （1）注射、抽血静脉穿刺等操作时病人突然移动 （2）将血标本注入试管时，取下针头时 （3）拔针时 （4）拔针后将裸露的针头拿到集中 消毒处理时 （5）分离针头和针管时 （6）将针头 重新插入针罩时 （7）不正规的传递器械 （8）会阴 切开缝合时视野不够和病人不合作时 消毒剂 甲醛、煤酚皂、戊二醛、奥氧都是常用的挥发性化学灭菌剂，对皮肤和粘膜、上呼吸道有刺激作用，且甲醛还有致敏诱变致癌作用。长期暴露于这些多种微量的有害气体之下，会出现有害气体的相加现象，这种慢性的远期效应，往往不易被人们注意。 长期接触微量的麻醉废气后，可导致麻醉废气在 机体组织内逐渐蓄积，而达到危害机体健康的浓 度，并可能产生慢性的氧化物中毒和遗传学影 响，同时对手术室人员的听力、记忆力等也产生 影响。 通过血液、体液传播的感染性疾病 HBV、HCV、HIV等 通过空气、呼吸道传播的感染性疾病 流感、TB、SARS等 通过排泄物传播的感染性疾病 肠道寄生虫、痢疾等 通过直接接触传播的感感染性疾病疱疹等 感染性职业暴露的评估 分型 : 轻度类型暴露：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状. 重度类型暴露：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状. 暴露源不明型暴露：不能确定暴露源者. 二、医务人员职业暴露的因素 （一）防护意识淡薄 （二）针、刀刺伤与割伤 （三）皮肤粘膜暴露 （四）空气污染 （五）其它相关因素 三、医务人员职业暴露的预防 （一）加强医护人员职业暴露防护知识的教 育，强化自我防护意识，增强职业暴 露防护的自律性； （二）严格执行各种操作规程及标准，贯彻 标准预防原则，加强自我防护； （三）医院加强职业暴露预防资金的投入， 提供有力的职业安全保障，为医务人 员提供安全的工作环境。 标准预防 标准预防的概念：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。 标准预防既强调防止疾病从医务人员传至病人，也强调疾病从病人传至医务人员和病人传至医务人员再传至病人。因此，标准预防既保护病人又保护医务人员，故又称为所谓的双向防护。 标准预防的措施 1、洗手：接触每个病人前后，每次操作前后都要洗手接触血液、体液、排泄物、分泌物后可能污染时，脱手套后，要洗手或使用快速手消毒剂洗手。 2、戴手套：当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套 ；医务人员皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理操作时必须戴双层手套；在两个病人之间一定要更换手套；手套不能代替洗手。 标准预防的隔离措施 标准预防的隔离措施是根据