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关于成都市机构养老模式发展思考 　　摘 要：成都市在“十二五”养老事业发展规划中，把机构养老作为社会化养老服务的重要组成部分，机构养老模式的发展和完善对成都市经济社会发展具有重要意义。但是，目前成都市在机构养老方面还存在一些现实困境，对此，应结合成都市实际状况，从服务对象、服务内容、服务输送和资金来源四个维度入手，对成都市机构养老模式的发展完善提出相应的政策思路。 　　关键词：成都市；机构养老；模式 　　中图分类号：C913.7 文献标志码：A 文章编号：1002-2589（2013）25-0103-03 　　一、发展与完善成都市机构养老模式的意义 　　截至2011年底，成都市60岁以上人口已达213.98万，占总人口比例18.39%，比全国平均水平高出5%，在全国省会城市中位居前列[1]。面对人口老龄化的严峻形势，传统的家庭养老已无法满足社会发展的要求，大力推进养老服务的社会化已成为迫切之举。根据2011年底发布的《成都市“十二五”养老事业发展规划》，成都市已将社区养老、居家养老和机构养老纳入到养老产业发展规划之中。由此可见，机构养老是社会化养老服务的重要组成部分，机构养老模式的发展和完善对成都市经济社会发展是具有重要意义的： 　　第一，有助于满足成都市老年人社会化养老服务需求，提升老年人福利水平。机构养老是居家和社区养老的必要补充，是社会化养老服务的重要组成。完善机构养老模式对满足老年人社会化养老需求和提高老年福利水平意义重大。 　　第二，有助于推进养老机构建设，实现《成都市“十二五”养老事业发展规划》和《成都市养老设施布局规划（2011-2020）》所提出的要求。上述规划对2015年和2020年全市养老机构的数量和总床位数等做出了要求，然而，截至2012年末，距离目标差距仍然较大。发展机构养老模式有利于推进养老机构的合理规划与建设，从硬件方面提供保障，如期实现既定目标。 　　第三，有助于提升成都市养老机构的专业水平和照顾品质，实现管理与监督的规范化。发展机构养老模式有利于提升养老机构的专业服务品质，促进管理与监督的规范化，从软件方面提供保障，进而提高成都市机构养老的效果。 　　二、成都市机构养老模式的现实困境 　　（一）成都市养老机构供给落后于老年人口需求，机构养老服务的总体供求之间呈现出严重失衡的状态 　　截至2012年2月，成都共有养老机构218处，总床位数3.73万张，仅占老年人总数的1.74%[2]。养老机构供求之间存在矛盾，供给落后于老年人口需求，不少公办的或较大规模的养老院都已住满，有许多老年人登记等候入院，有些甚至提前一年预订也难以满足入住的愿望。另外，根据《成都市“十二五”养老事业发展规划》和《成都市养老设施布局规划（2011-2020）》所提出的要求，到2015年全市养老机构总床位数应达到户籍老年人口的3%以上，养老床位达7.35万张，布局规划则要求到2020年，成都养老机构增加到395处，床位数达21.7万张，以目前的状况和发展态势看，要达到以上要求还有较大难度，这也反映出了机构养老服务的总体供求之间呈现出失衡的状态。 　　（二）成都市机构养老的功能和目标单一，不能满足老年人多元化的养老服务需求 　　通过实地调查走访若干成都市公营与民营养老机构，发现目前成都市的养老机构在目标和功能方面比较单一，处于保障基本需求的阶段，主要满足大众型消费，如吃饭、睡觉、看报纸、打麻将等，发展层次单一，不能很好地适应市场的需求，缺少专门针对高收入老人和贫困老年人的养老机构。另外，在提供的服务内容方面，缺乏对广义老年服务的认识，湖南省第三产业领导小组办公室在专题报告《养老服务与产业发展》中提出，养老服务要包括老年食品、产品、医疗保健、保险、旅游和文化教育业等服务[3]。但是目前成都市的养老机构几乎没有考虑老年人养护、医疗、精神和心理等方面的需求，许多老年人的生活质量不高，缺少归属感。据2010年对成都市6所养老机构169名老年人的调查表明，成都市养老机构中老年人整体需求满足状况不容乐观，养老机构内娱乐设施不够健全，精神文化生活不够丰富，部分老年人产生孤独、寂寞、焦虑、抑郁等负性情绪[4]。 　　（三）成都市养老机构的专业化服务以及相关管理和监督方面有待改善 　　成都市专业养老看护人员十分短缺，以成都市第一福利院和第二福利院为例，其养老机构面临专业人员短缺、招聘不到专业护工的尴尬，工作人员里80%的护工都在40岁以上，其中50岁以上的占到30%-40%[5]。护工短缺和老龄化是养老机构存在的普遍现象，已经成为掣肘成都养老事业发展的瓶颈，解决这个问题最重要的还是提高护工待遇，但目前尚未有明确的财政政策出台。因缺少专业人员，养老机构的专业化服务水平自然也难以提升，照顾品质难以得到保证。另外，201