肝脏囊性占位灶2017ppt课件.pptx

肝脏囊性占位性病变CT诊断及鉴别诊断 于金萍 定义 肝内胆管囊腺瘤 胆管囊腺瘤是一种主要发生于中年妇女的罕见的囊性肿瘤，生长缓慢。可因出血、感染、破裂和恶变为囊腺癌而表现复杂。典型的胆管囊腺瘤几乎完全囊变仅少量实性成分；大部分有分隔,可同单纯的胆管囊肿鉴别。 当肿块巨大时可引起上腹部或右季肋区疼痛，消化不良、呕吐，偶有黄疸，但大多数患者发现时并无任何不适。 CT及MR检查中一般表现为多房囊性占位，内可见囊内分隔及结节，偶见钙化，增强后囊壁、囊内分隔及结节轻至中度强化，囊液一般不强化。 鉴别诊断 不伴有壁结节的囊腺瘤常缺乏特征性的CT、 MRI表现，术前常误诊 需要与肝包虫囊肿、复杂性肝囊肿等鉴别。 一、肝脏囊型包虫病 通常为大囊内有多个规则的小子囊，常有特征性的“双边征”，或“飘带征”，囊壁光滑，可有弧形或蛋壳样钙化，通常无乳头样突起。有报道囊腺瘤及癌可见点状钙化。 二、多囊肝 三、肝脓肿 四、肝囊肿 五、